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1、成人腹股溝疝應(yīng)用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療觀察(蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤外科；安徽蚌埠233000)【摘要】目的對成人腹股溝疝應(yīng)用無張力修補(bǔ)手術(shù)的治療效果進(jìn)行分析和探討。方法選擇我院收治的50例腹股溝疝成人患者作為研究對象，隨機(jī)的將這些患者劃分為對照組和觀察組，每組患者各有25例。采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療對照組患者，采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療觀察組患者，對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果在術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)等方面兩組患者相比差異顯著，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>;同時(shí)，與對照組相比，觀察組只有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組患者相比差異顯
2、著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論成人腹股溝疝應(yīng)用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療具有十分顯著的臨床療效和較高的安全性?！娟P(guān)鍵詞】無張力修補(bǔ)手術(shù)；成人；腹股溝疝在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，在腹股溝疝的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了無張力疝修補(bǔ)術(shù)，而且取得了良好的治療效果。為了對成人腹股溝疝應(yīng)用無張力修補(bǔ)手術(shù)的臨床資料效果進(jìn)行分析和探討，木文選擇我院收治的50例腹股溝疝成人患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院在2015年6月一2016年6月收治的50例腹股溝疝成人患者作為研究對象，隨機(jī)的將這些患者劃分為對照組和觀察組，每組患者各有25例。在
3、這些患者中共計(jì)有6例女性，44例男性；患者的年齡在24—80歲之間，平均年齡為(58.1±4.6)歲;病程在2—10年之間，平均病程為(6.1±2.4)年；42例斜沛，8例直疝。在性別、年齡、病程和患病類型等方面，兩組患者相比差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療對照組患者，采用無張力修補(bǔ)手術(shù)治療觀察組患者，具體治療方法如下：采用連續(xù)硬膜外麻醉的方式對患者進(jìn)行麻醉處理，切開患者的腹外斜肌腱膜，將其疝囊找到，隨后不斷地向上游離，直到腹膜外脂肪，將患者疝環(huán)U周圍組織情況和缺損大小等確定
4、下來。如果患者具奮較小的疝囊，可以不用將其切開；如果患者具有較大的疝囊，可以對其進(jìn)行橫斷近端結(jié)扎，對內(nèi)容物進(jìn)行還納，將不能還納組織切除［1】。對腹股溝管后壁進(jìn)行修補(bǔ)，沿著外側(cè)剪開補(bǔ)片，將精索套入進(jìn)去，并且在其后方展平，將補(bǔ)片置入，在腹橫筋膜前對其進(jìn)行平鋪，采用不可吸收線對其實(shí)施固定縫合。在具體的手術(shù)中要采用張力良好和平整的補(bǔ)片，要與補(bǔ)片后組織緊貼，隨后進(jìn)行逐層的縫合，最后選擇沙袋對其進(jìn)行加壓包扎［2】。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而對兩組患者進(jìn)行效果評價(jià)［
5、3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和組間差異，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者的手術(shù)和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較在術(shù)中出血量、平均手術(shù)吋間、住院天數(shù)等方面兩組患者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>;詳情見下表1。表1兩組患者的手術(shù)和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較組別例數(shù)術(shù)中出血量平均手術(shù)時(shí)間住院天數(shù)觀察組2536.3±9.5*109.0&plusm
6、n;13.8*5.0±1.8*對照組25112.8±11.5211.3±17.910.8±2.2注：與對照組比較，*P<0.05o2.2兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥比較觀察組患者中出現(xiàn)了1例尿潴留和1例切口感染，共計(jì)達(dá)到了8%的并發(fā)癥發(fā)生率；對照組患者中出現(xiàn)1例陰囊水腫，2例尿潴留，2例切口感染和1例切U疼痛，共計(jì)達(dá)到了24%的并發(fā)癥發(fā)生率。與對照組相比，觀察組具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組患者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>。1.討論在臨床上腹股溝疝屬于一種非常常見的外科疾病，在中老年男
7、性身上比較多見，這主要是由于中老年男性在年齡不斷增長的同吋腹壁肌腱組織開始不斷蔞縮,并且變得越來越薄，其與不斷增高的腹內(nèi)壓和先天性因素等關(guān)系密切［4】。臨床上在治療腹股溝疝的吋候通常采用手術(shù)的方式，但是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)往往具奮較長的手術(shù)時(shí)間、較人的機(jī)體損傷、較慢的術(shù)后恢復(fù)速度和較高的并發(fā)癥發(fā)生率等一系列的問題。無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是立足于生物力學(xué)和生理學(xué)的角度解決腹股溝疝的問題，.其對修復(fù)功能更加關(guān)注，與人體生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)更加符合。無張力疝修補(bǔ)術(shù)通常都是采用聚丙烯編織的網(wǎng)孔材料進(jìn)行修補(bǔ)，其具冇很強(qiáng)的抗感染能力,能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率得以有效降低。除此之外，無張
8、力疝修補(bǔ)技術(shù)具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷，可以減少患者的疼痛感和其他不適感，具有較高的安全性［5】。在本
