早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理40例臨床觀察

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1、早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理40例臨床觀察【摘要】目的評價(jià)早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理的效果。方法將2014年3月―2015年3月我院收治的40例早期乳腺癌患者(觀察組)作為研究的對象,取同期40例早期乳腺癌患者作為對照組,均行保乳術(shù)。其中,對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法,觀察組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理,進(jìn)一步對兩組患者皮膚反應(yīng)情況進(jìn)行對比評價(jià)。結(jié)果觀察組皮膚反應(yīng)I級明顯多于對照組,II級、III級以及IV級均顯著少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P在臨床中,針對早期乳腺癌患者,通常

2、會(huì)采取保乳手術(shù)[1]。但是,基于保乳手術(shù)后的放療過程中,會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。因此,針對皮膚反應(yīng)采取有效護(hù)理方法非常關(guān)鍵。本次重點(diǎn)評價(jià)早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:1.資料及方法1.1基本資料本次納入研究的觀察組40例早期乳腺癌患者于2014年3月―2015年3月收治我院,年齡分布在28歲至65歲,均值(46.7±1.3)歲;病灶直徑0.6cm至3.2cm,平均(1.9±0.3)cm;左乳27例、右乳13例。同期對照組40例早期乳腺癌患者中,年齡分布在29歲至64歲,均值(46.8±1

3、.2)歲;病灶直徑0.7cm至3.3cm,平均(1.9±0.2)cm;左乳28例、右乳12例。兩組患者在基本資料方面無明顯差異(P>0.05),具有可比意義。1.2方法兩組患者均給予保乳手術(shù)治療,并在放療過程中使用6MeV-X射線進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,即對患者進(jìn)行健康宣教,避免患者局部皮膚受到刺激及污染,并保持皮膚的干燥及清潔等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,著重強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括:(1)進(jìn)行放療后0.5h,指導(dǎo)患者于病床行平躺位,采取10毫升的一次性無菌注射器抽取濃度為0

4、.9%的氯化鈉注射液5毫升,聯(lián)合8萬U的硫酸慶大霉素注射液,在照射野局部皮膚表面進(jìn)行均勻噴灑,維持約10分鐘,采取無菌面前,將患者表面巖性物質(zhì)拭去,同時(shí)將沒有被吸收的藥液擦去。(2)針對照射野局部皮膚進(jìn)行高壓噴氧,具體做法為:在距離照射野皮膚1厘米位置,采取氧氣管進(jìn)行高流量吹氧0.5h,將氧流量控制在每分鐘8L到10L,以此讓局部皮膚能夠維持干燥及清潔。(3)使用皮膚噴灑金因肽在照射野局部皮膚上噴灑,噴灑劑量需適量及均勻,維持大概20分鐘之后,使用無菌面前將沒有被吸收的藥液擦去,1次/d。(4)心理護(hù)理干預(yù)。對于

5、早期乳腺癌患者,由于受到疾病的影響,通常會(huì)伴有焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理。為此,在皮膚護(hù)理過程中,需了解患者的心理情緒,積極與患者溝通,做好患者的心理疏導(dǎo),使患者在皮膚護(hù)理過程中能夠充分配合,進(jìn)而使皮膚護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)放療結(jié)束之后,對患者的皮膚反應(yīng)情況進(jìn)行觀察、評價(jià)。以及美國腫瘤放射治療協(xié)會(huì)制定的有關(guān)“急性放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù),將皮膚反應(yīng)情況分為五個(gè)等級,即為:①0級:不存在任何變化;②I級:皮膚脫皮,或者有濾泡樣黯紅色斑存在;又或者表現(xiàn)為干性脫皮,出汗少;③I級:皮膚有觸痛感,或

6、者存在鮮紅色斑;水腫呈中度;④III級:外部呈融合性脫皮,或水腫呈凹陷狀;⑤IV級:發(fā)生潰瘍癥狀,或出現(xiàn)出血壞死癥狀[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,(+S)作為計(jì)量資料,兩組對比使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,兩組對比使用χ2檢驗(yàn),P2.結(jié)果觀察組皮膚反應(yīng)I級明顯多于對照組,II級、III級以及IV級均顯著少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3.討論保乳手術(shù)是治療早期乳腺癌的常用手術(shù)方法,術(shù)后配合放療能夠取得不錯(cuò)的效果。但是,臨床顯示,在術(shù)后放療過程中,

7、患者易出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。為此,在術(shù)后放療期間采取有效護(hù)理方法非常關(guān)鍵[3]。本次研究針對早期乳腺癌患者,在保乳手術(shù)后放療過程中重點(diǎn)提到皮膚護(hù)理干預(yù),同時(shí)在皮膚護(hù)理干預(yù)過程中,為了獲得更好的效果,還對患者采取了心理護(hù)理措施。有學(xué)者經(jīng)研究表明:針對早期乳腺癌患者,基于保乳手術(shù)后放療期間采取皮膚護(hù)理干預(yù)效果顯著,能夠使患者的皮膚反應(yīng)得到有效改善,同時(shí)提高患者的美容效果;此次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果[4]。本次觀察組患者采取皮膚護(hù)理干預(yù),對照組患者僅采取常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示:觀察組中,皮膚反應(yīng)I級26例(65

8、.00%)、II級10例(25.00%)、III級4例(10.00%),0級和IV級均沒有;對照組中,皮膚反應(yīng)0級沒有、I級13例(32.50%)、II級19例(47.50%)、III級19例(47.50%),7例(17.50%)級、IV級1例(2.50%)。結(jié)合數(shù)據(jù)可知,觀察組皮膚反應(yīng)I級明顯多于對照組,II級、III級以及IV級均顯著少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意