卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

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1、卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察張寧寧單位：300021天津市天津醫(yī)院婦產(chǎn)科張寧寧：女，本科，護(hù)師摘要目的：探討卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血效果觀察。方法：選取2010年12月～2013年12月我院產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)婦110例，并將其等分為試驗(yàn)組和對照組，對照組胎兒娩出后立即給予產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素，試驗(yàn)組產(chǎn)婦則予以卡孕栓配伍縮宮素。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生低于對照組，且出血量低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血效果顯著，操作便捷、副作用小、安全科學(xué)，值得臨床進(jìn)一步推廣。.jyq

2、kg卡孕栓，同時予以縮宮素配伍治療，10U縮宮素經(jīng)莫非氏管滴入，再予以10U縮宮素持續(xù)靜脈滴注治療。1.4護(hù)理（1）加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并針對不同心理實(shí)施針對性護(hù)理，產(chǎn)前工作人員向產(chǎn)婦講解分娩過程做到條理清晰，有效減輕孕婦對分娩的恐懼。助產(chǎn)時護(hù)士要善于溝通，運(yùn)用治療性身體觸摸和親切的語言等技巧。（2）做好產(chǎn)時護(hù)理。產(chǎn)婦生產(chǎn)時密切觀察產(chǎn)婦的情況，注意休息和營養(yǎng)的補(bǔ)充；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，防止胎兒過快娩出，接生操作要規(guī)范，防止軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后常規(guī)使用宮縮素，防止宮

3、縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程時，要正確協(xié)助胎盤的娩出，并檢查胎盤膜是否完整，若產(chǎn)婦出血過多，應(yīng)立即找出原因，及時搶救。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，每個30min按摩宮底1次，定時觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸以及膀胱是否充盈，有無會引陰道出血，多與產(chǎn)婦交流，使產(chǎn)婦心情愉悅，防止精神緊張身體疲勞發(fā)生產(chǎn)后出血。1.5觀察及判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及出血量情況。產(chǎn)后2h若產(chǎn)婦出血量≥400ml，或產(chǎn)后24h出血量≥500ml，均可視為產(chǎn)后出血［3-4］。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量測量方法為：（1）吸引器于手術(shù)后吸出液體量減去羊水

4、與沖洗液的總量。（2）把產(chǎn)婦分娩后所用的敷料進(jìn)行精確稱重，再把使用后的量減去使用前的量，然后按照1ml=1.05g的換算方式統(tǒng)計(jì)出血量。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2c檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較（表1）3討論產(chǎn)后出血是現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)科中最常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅產(chǎn)婦身體健康及生命安全。產(chǎn)后出血最直接的誘因是產(chǎn)婦子宮收縮乏力（高達(dá)70%以上）［5］，其他因素有軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等，但產(chǎn)后出血多為多種致病因

5、素相互作用所致。因此不管是為了保障產(chǎn)婦生命安全，還是提高其預(yù)后，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防治療都勢在必行。臨床實(shí)踐證明［6］，及時使用卡孕栓配伍縮宮素對第三產(chǎn)程進(jìn)行積極處理是臨床預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一項(xiàng)重要醫(yī)療舉措?？ㄔ兴ǎ▌e名卡前列甲酯栓）為卡前列甲酯以混合脂肪酸甘油酯為基質(zhì)的栓劑，多用于防治產(chǎn)婦宮縮弛緩所引起的產(chǎn)后出血，作用機(jī)制是由于卡前列酸系天然前列腺素F2a的一種衍生物，可有效增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮能力，從而發(fā)揮止血效果［6］。而縮宮素是肽類激素［7］，游離在血液中可宮頸軟化、增強(qiáng)子宮張力、宮內(nèi)壓，激發(fā)產(chǎn)婦子宮自發(fā)收縮能力，應(yīng)用于子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血中極具預(yù)防

6、作用。另外，對圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行心理護(hù)理有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員在接待產(chǎn)婦時態(tài)度熱情。產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解分娩過程，減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)前恐懼。對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，進(jìn)食以高熱量的碳水化合物及蛋白質(zhì)為主。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的產(chǎn)婦產(chǎn)后出產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，且試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦。卡孕栓配伍縮宮素在陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的預(yù)防效果理想，再輔助護(hù)理，極大地降低了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低產(chǎn)后出血量。綜上所述，卡孕栓配伍縮宮素在陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的預(yù)防效果理想，且操作簡單、不良反應(yīng)少，再輔以預(yù)防性護(hù)理對策措施對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防

7、，有著確切臨床效果，值得大力推廣。..