卡孕栓與縮宮素合用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

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1、卡孕栓與縮宮素合用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀張藝王可(滎陽市婦幼保健院河南滎陽450100)【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)31-0130-01【摘要】目的觀察卡孕栓對足月陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。方法選擇正常足月非高危妊娠100例分成兩組:對照組50例在胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10u,實驗組50例在胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10u,另加直腸加置卡孕栓1枚(0.5Mg)(東北制藥集團，沈陽第一制藥廠0.5Mg/枚)，容積法和稱重法觀察產(chǎn)后2小時和24小時出血量。結(jié)果產(chǎn)后2小時及24小時出血量對

2、照組為(220.6±66.8)ML(318.5±108.7)Ml。實驗組為(180.6±42.5)Ml、(236.5±56.9)Ml；實驗組與對照組相比，差異有顯著(P<0.05)?？ㄔ兴ㄅc縮宮素合用是預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低因產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的有效措施，值得臨床使用與推廣?！娟P(guān)鍵詞】卡孕栓縮宮素產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24小時內(nèi)，產(chǎn)婦陰道的出血量在500MI以上，是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國孕產(chǎn)婦死亡的原因首位，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%o子宮收縮乏力，胎盤因素，產(chǎn)道裂

3、傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因，其子宮收縮乏力性出血是產(chǎn)后出血的最常見原因，為有效地預(yù)防產(chǎn)后出血，我院自2009年以卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血取得良好效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1資料：自2009年1月至2011年12月在我院住院的足月分娩產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦均為頭先露陰道自然分娩，無妊娠合并癥或并發(fā)癥，無前列腺素使用禁忌癥。100例產(chǎn)婦隨機分為實驗組(同時應(yīng)用卡孕栓與縮宮素)50例和對照組(只用縮宮素>50例兩組，一般資料見表1表1兩組產(chǎn)婦一般情況比較組別例數(shù)年齡孕次孕周實驗組5027.46±1.982.10&pl

4、usmn;1.0138.9±1.0對照組5027.7±2.202.06±1.2139.0±0.9P>0.05>0.05>0.05兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次、孕周方面無顯著差異(P〉0.05)1.2方法采用隨機抽樣對比的實驗方法，對照組在胎兒娩出后立即給予縮宮素注射液10u加入莫菲氏管靜脈注射，實驗組在胎兒娩出后立即給予縮宮素注射液10u加入莫菲氏管靜脈注射，卡孕栓0.5Mg置入直腸約5-7cM處。1.3觀察指標1.3.1出血量：用容積法即彎盤放入產(chǎn)婦臀部計算產(chǎn)吋出血量，稱重法即計產(chǎn)墊血量計

5、算產(chǎn)后24小吋陰道出血量。1.3.2血壓：分別以血壓計測量用藥前后的血壓并記錄。1.3.3不良反應(yīng)1.4統(tǒng)計學(xué)方法釆用數(shù)據(jù)以(X±S)表示，用t檢驗，以P<0.05表示有顯著差異。2結(jié)果2.1產(chǎn)后出血見表2表2產(chǎn)后出血組別例數(shù)產(chǎn)后2小吋(Ml)產(chǎn)后24小時(Ml}實驗組50180.6±42.5236.5±56.9對照組50220.6±66.8318.5±108.7PP<0.05P<0.05實驗組與對照組相比產(chǎn)后2小吋出血量及產(chǎn)后24小時出血量有顯著差異(P<0.05>.

6、2.2血壓變化：兩組用藥前后血壓、脈搏均無明顯變化。2.3不良反應(yīng)：實驗組有1例出現(xiàn)輕微腹瀉，均未出現(xiàn)惡心，自行緩解，未作特殊處理。3討論縮宮素是最常用的促子宮收縮藥物，是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物，其主要作用靶器官為子宮，具奮引發(fā)及加強宮縮的作用，縮宮素通過對縮宮素受體結(jié)合而發(fā)揮作用，隨孕周增人，縮宮素的受體增多，子宮對縮宮素越敏感，受體分布按照宮體、子宮下段、宮頸遞減，臨產(chǎn)時子宮下段肌纖維拉長，且縮宮素受體濃度偏低，往往出現(xiàn)子宮下段收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，縮宮素在體內(nèi)代謝快，其半衰期僅3-4分鐘，在第三產(chǎn)程結(jié)束后，縮宮素在體內(nèi)的作用

7、已近消失。而卡孕栓(卡前列甲酯)，系我國80年代初研制合成的PGF2a衍生物，具奮前列腺素的生物活性，對子宮平滑肌有明顯的興奮作用，其主要靶器官為子宮，且活性強，一般在5分鐘內(nèi)產(chǎn)生作用，持續(xù)吋間長達60分鐘左右，其副作用小，將卡孕栓置入直腸增強宮縮，減少宮縮乏力的發(fā)生，預(yù)防產(chǎn)后出血。從解剖位置來看，直腸與子宮為相鄰器官，局部吸收藥栓的速度快，起效快，II不被產(chǎn)后惡露沖掉，可更好的保持藥效。助產(chǎn)者在胎兒娩出后即將卡孕栓置入直腸內(nèi)，簡捷、快速、方便，將藥置入距肛門5cM以上，不易脫落且粘膜血運豐富，藥物吸收較快。綜上所述，采用卡孕栓與縮宮素聯(lián)

8、合對產(chǎn)后出血的預(yù)防其效果令人滿意，不良反應(yīng)小，用藥安全，值得臨床的使用與推廣。參考文獻[1】樂杰主編，婦產(chǎn)科學(xué)第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2008.1205.[2】張力，劉興會，產(chǎn)后出血的藥