腦癱兒童的康復(fù)

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1、腦癱兒童的康復(fù)2007.11內(nèi)容腦癱兒童康復(fù)原則腦癱兒童康復(fù)方法腦癱兒童康復(fù)的基本目標(biāo)通過(guò)多種康復(fù)手段，實(shí)現(xiàn)身、心、社會(huì)等方面最大程度的恢復(fù)和補(bǔ)償。改善運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到最佳功能狀態(tài)；提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量；提高社會(huì)適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)平等享有權(quán)力，參與、分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的目的。1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)；2.按發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)；3.全面康復(fù)，功能訓(xùn)練為主，注重醫(yī)教結(jié)合；4.提供安全環(huán)境，加強(qiáng)合作關(guān)系，確保動(dòng)作正確、數(shù)量適宜；5.結(jié)合日常生活，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與；6.持之以恒。（一）基本原則一、康復(fù)原則1．痙攣型

2、①降低肌張力，避免不必要的刺激；②防止關(guān)節(jié)變形；③抑制原始反射，促使自動(dòng)反應(yīng)，鼓勵(lì)進(jìn)行避免痙攣?zhàn)藙?shì)的自主運(yùn)動(dòng)。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則2．手足徐動(dòng)型①加壓固定，靜態(tài)制動(dòng)為主，控制關(guān)鍵點(diǎn)；②減少過(guò)度刺激和過(guò)度活動(dòng)；③強(qiáng)調(diào)保持對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)，控制頭的中線位運(yùn)動(dòng)；④ROM訓(xùn)練多做過(guò)中線運(yùn)動(dòng)；⑤抑制原始反射，促通平衡保護(hù)反應(yīng)。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則3．肌張力低下型①鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)；②采用刺激手法；③抑制原始反射。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則4．共濟(jì)失調(diào)型①加壓固定近端

3、關(guān)節(jié)，維持體位的穩(wěn)定，使動(dòng)作協(xié)調(diào)；②平衡能力訓(xùn)練。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則⒈物理療法⒉作業(yè)療法⒊矯形器與輔助器具的使用⒋藥物療法⒌巴氯酚或肉毒毒素神經(jīng)阻滯法⒍手術(shù)療法⒎傳統(tǒng)康復(fù)療法二、康復(fù)方法⒏感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練⒐文體療法⒑音樂(lè)療法⒒語(yǔ)言障礙的矯治⒓康復(fù)護(hù)理⒔心理療法二、康復(fù)方法運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)方法的選擇二、康復(fù)方法巴氯酚泵BTASPR（脊神經(jīng)部分切斷術(shù)）口服神經(jīng)阻滯手術(shù)PTOT支具石膏運(yùn)動(dòng)療法腦癱兒童常用的方法：1、Bobath療法2、被動(dòng)操3、上田法4、Vojta療法5、模式訓(xùn)練6、引導(dǎo)式教育返回

4、Bobath療法概述Bobath療法是當(dāng)代世界各國(guó)治療小兒腦性癱瘓的主要方法之一。Bobath療法又稱(chēng)神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，是由英國(guó)學(xué)者Bobath夫婦于20世紀(jì)50年代共同創(chuàng)建的治療方法。我國(guó)于80年代初期引進(jìn)，在歐美、日本及許多國(guó)家已經(jīng)廣泛應(yīng)用多年。概述MrsBobath是物理治療師，在多年的CP治療實(shí)踐中，觀察體會(huì)開(kāi)創(chuàng)的新的治療方法。KarelBobath是著名的神經(jīng)病學(xué)博士，以他淵博的神經(jīng)生理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)夫人工作，給予夫人極大的幫助。從神經(jīng)發(fā)育學(xué)的角度分析，Bobath認(rèn)為CP具有以下特點(diǎn)：1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的未

5、成熟性損傷是作用在未成熟腦組織。Bobath認(rèn)識(shí)CP的基本觀點(diǎn)2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性腦損傷后，高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于低級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和抑制作用減弱。Bobath認(rèn)識(shí)CP的基本觀點(diǎn)治療原則1、抑制異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，特別注意控制或減弱高緊張型的異常姿勢(shì)反射。2、促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng)形式，尤其是對(duì)完成具有高度精確的立直和平衡反應(yīng)。（一）頭部的控制頭不穩(wěn)定是指頸肌無(wú)力，生后3個(gè)月還不能抬頭，豎頭不穩(wěn)，左右傾斜及頭過(guò)度背屈等。頭穩(wěn)定的條件：①脊柱的對(duì)稱(chēng)性伸展；②體軸回旋；③上肢的支撐和保護(hù)性伸展；④仰臥位、俯臥

6、位和坐位的平衡反應(yīng)；⑤從仰臥位到坐位到四爬位的變換；⑥髖關(guān)節(jié)90度屈曲；⑦M(jìn)ro反射消失。Bobath療法的應(yīng)用（二）翻身訓(xùn)練翻身的正常發(fā)育時(shí)期是生后3—6個(gè)月。不會(huì)翻身的患兒是指翻身發(fā)育停留在新生兒期或頭背屈、角弓反張。翻身的條件：①軀干立直反射出現(xiàn)；②ATNR、TLR等原始反射消失；③髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲；④軀干回旋運(yùn)動(dòng)；⑤肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的支撐。Bobath療法的應(yīng)用（三）爬行訓(xùn)練不會(huì)爬行是指7—8個(gè)月以后還不會(huì)腹爬和四爬，或兩下肢不會(huì)做交互運(yùn)動(dòng)。爬行的條件：①兩手支撐的完成。②四爬位的實(shí)現(xiàn)。③立直和平衡

7、反應(yīng)的進(jìn)一步完善。④從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢(shì)變化的能力。⑤四肢交互運(yùn)動(dòng)模式的完成。⑥側(cè)臥位單肘支撐的完成。Bobath療法的應(yīng)用（四）坐位訓(xùn)練坐位的正常發(fā)育是生后5—6個(gè)月拱背坐（獨(dú)坐開(kāi)始階段），7—8個(gè)月直腰坐。不會(huì)坐是指坐位的發(fā)育停留在扶腰坐以前的階段或出現(xiàn)跪坐、坐位后傾、硬直伸腿坐等異常姿勢(shì)，應(yīng)及時(shí)治療。Bobath療法的應(yīng)用坐位的條件：①以上肢將身體支起到坐位高度。②從四爬位獨(dú)自進(jìn)行體軸的回旋。③坐位平衡反射出現(xiàn)。④軀干肌群的連鎖反應(yīng)。Bobath療法的應(yīng)用獨(dú)坐是四爬運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后不久就可出現(xiàn)的

8、運(yùn)動(dòng)機(jī)能，所以一切適用于不會(huì)爬行治療的方法和手技，都適用于不會(huì)坐的治療。關(guān)于異常坐位姿勢(shì)的矯正，可使用正常的坐位姿勢(shì)進(jìn)行。Bobath療法的應(yīng)用（五）站立和立位訓(xùn)練獨(dú)站的正常發(fā)育時(shí)期是在生后11—15個(gè)月。不會(huì)站是指下肢不能持重，身體不能垂直位上站起及獨(dú)自站立，或出現(xiàn)尖足、交叉、膝反張等異常站立姿勢(shì)。Bobath療法的應(yīng)用獨(dú)站的條件：①四爬運(yùn)動(dòng)完成。②站位立直及立位平衡反應(yīng)出現(xiàn)。Bobath療法的應(yīng)用Bobath