醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防范對策

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1、醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防范對策　　醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防范對策　　醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防范對策　　醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防范對策【摘要】在當前市場經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院財務(wù)活動中存在較多不確定性因素。本文針對目前財務(wù)風險防范現(xiàn)狀進行深入思考，旨在提出相關(guān)措施，完善醫(yī)院財務(wù)風險防范系統(tǒng)，以積極防范、規(guī)避風險?！　　娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院，財務(wù)風險，防范　　醫(yī)院財務(wù)風險的含義是指醫(yī)院在財務(wù)活動中，因為各種未知因素，導(dǎo)致財務(wù)收益偏離預(yù)期收益，從而令醫(yī)院的經(jīng)濟效益出現(xiàn)虧損的一種可能性。醫(yī)院存在潛在性的財務(wù)風險或者已出現(xiàn)了財務(wù)風險，不及時防范或者處理，會造成實際財務(wù)目標越來越偏離預(yù)期目標，這不但會降低醫(yī)院的債務(wù)償還能力，

2、還會影響醫(yī)院出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)危機，對醫(yī)院的長遠發(fā)展不利?！　?醫(yī)院財務(wù)風險成因　　1.1外部經(jīng)濟環(huán)境復(fù)雜且多變　　目前，我國經(jīng)濟的市場化特征越來越明顯，醫(yī)院所處于的大環(huán)境也產(chǎn)生較大的改變。近年來，為了適應(yīng)新的發(fā)展形勢，紛紛進行了改企改革。在此背景下，醫(yī)院的財務(wù)風險與外部經(jīng)濟環(huán)境有密切的聯(lián)系。如果遭遇世界性的經(jīng)濟危機，醫(yī)院作為銀行貸款大戶，必然也會受到牽連，出現(xiàn)財務(wù)危機，其借貸難度會大大提高?！　?.2醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)欠合理，負債經(jīng)營嚴重　　負債經(jīng)營也是企業(yè)規(guī)避財務(wù)的一個重要手段，對于醫(yī)院經(jīng)營而言，合理的負債可以節(jié)約成本，但是部分醫(yī)院為了進一步擴大經(jīng)營規(guī)模，在自身償還能力較差的情況下，還大量負債建設(shè)

3、、購置設(shè)備等，這樣的決策，會進一步削弱醫(yī)院的償債能力，資本結(jié)構(gòu)嚴重失衡，是導(dǎo)致財務(wù)風險的重要因素。　　1.3醫(yī)療成本控制不嚴　　醫(yī)院在衛(wèi)生材料、藥品與項目方面的支出比重十分大，會花費大量資金。通常為了降低采購成本，大量購進醫(yī)療用品、藥品等，導(dǎo)致訂購成本、儲存成本增加，除此之外，醫(yī)院還會因為部分貧困患者拖欠醫(yī)療費、部分信用缺失病人惡意拖欠費用、醫(yī)療糾紛的賠償?shù)惹闆r，增加了成本開支，減少了醫(yī)院的可用資金。　　1.4財務(wù)人員風險意識薄弱　　過去的醫(yī)院多是公立性質(zhì)，因此，醫(yī)院財務(wù)人員的意識也深受傳統(tǒng)管理思想的影響，普遍風險意識較低。但是目前，大部分醫(yī)院都完成改企改革，成為獨立的經(jīng)營實體，其經(jīng)營也受到

4、社會經(jīng)濟發(fā)展的左右，而醫(yī)院財務(wù)人員培訓(xùn)跟不上財務(wù)改革的步伐，部門領(lǐng)導(dǎo)也無風險管理意識，因此，醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)、水平良莠不齊，而且對新會計制度以及新的會計理論了解不深，這導(dǎo)致財務(wù)人員在進行評估資產(chǎn)配置及更新或者在項目投入評估時，較缺乏正確的判斷及風險識別的能力，導(dǎo)致決策失誤，形成潛在性的財務(wù)風險?！　?.5風險防范機制不健全　　目前，醫(yī)院在評估風險的制度及方法方面存在不同程度的缺陷，這醫(yī)院相當沒有一個防范風險的保護屏障，會令醫(yī)院一直處于隨時可能被財務(wù)風險摧毀的高風險狀態(tài)，比如，在現(xiàn)行醫(yī)療保險制度下，城鎮(zhèn)職工在住院期間，除了部分費用是由基金支付，其余的均是醫(yī)院墊付。通常墊付款是在病人康復(fù)出院的2

5、個月后醫(yī)保中心才會支付，且醫(yī)保中心還可能因為總費用超標、藥費超標等問題被扣掉部分款項。這樣的狀態(tài)下，醫(yī)院承擔了較大的財務(wù)風險，必然會對正常營運產(chǎn)生嚴重的影響?！　?加強醫(yī)院財務(wù)風險防范的對策　　2.1加強醫(yī)療成本的審計與控制。對醫(yī)院醫(yī)療成本加強審計與控制，可以有效地節(jié)約醫(yī)療資源，降低經(jīng)營成本，從而有效地規(guī)避經(jīng)營風險。通常可以參考歷史成本、標準成本或者按照新的市場物價制定定額成本，從而對醫(yī)院日常應(yīng)有開支進行成本預(yù)算，同時量化考核工作人員的服務(wù)質(zhì)量及單位成本費用，由此進行醫(yī)院營運全過程的成本控制。日常藥品或衛(wèi)生材料的采購中，財務(wù)人員需要根據(jù)全年或者季度需求做出成本審計，按照實際需要批款，以防止出

6、現(xiàn)訂購成本、儲存成本過多現(xiàn)象。　　2.2健全內(nèi)部審計制度。為了保持內(nèi)部審計的獨立性，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的審計部門，專門配合會計部門的工作，主要負責醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)務(wù)及資金申請的核查，同時加強監(jiān)管、評估醫(yī)院內(nèi)控的成效，及時發(fā)現(xiàn)問題、提出改進建議，使醫(yī)院內(nèi)部控制處于穩(wěn)定狀態(tài)。審計人員務(wù)必需要具備較高的專業(yè)水準以及較高思想素質(zhì)，確保審計的公正、獨立、客觀，審計模式從傳統(tǒng)的單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后全方位考慮的模式?！　?.3建立財務(wù)風險預(yù)警系統(tǒng)。財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)是依靠現(xiàn)代信息技術(shù)建立起來，通過實時監(jiān)控財務(wù)指標的變動而鑒別財務(wù)風險的級別、類型。對于具有企業(yè)性質(zhì)的醫(yī)院而言，需要建構(gòu)適合自身運轉(zhuǎn)的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)

7、，這是能夠及時評估、發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟活動中潛在的財務(wù)風險的重要保障。財務(wù)風險監(jiān)測人員首先在系統(tǒng)中設(shè)置風險預(yù)警的界限，利用計算機對醫(yī)院經(jīng)營的全部資料實施全面分析，經(jīng)常監(jiān)控追蹤醫(yī)院贏利能力、償債能力、運營狀況及其發(fā)展趨勢、動態(tài)，通過電腦系統(tǒng)的自動分析，達到或者接近風險界限系統(tǒng)會發(fā)出預(yù)警告示，從而更有針對性并且及時發(fā)現(xiàn)風險，并化解風險。　　2.4培養(yǎng)人員的風險意識與風險防范能力。醫(yī)院財務(wù)部門的職員是進行財務(wù)組織及財務(wù)操作的