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《mri彌散加權(quán)成像與動態(tài)掃描診斷肝癌中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、MRI彌散加權(quán)成像與動態(tài)掃描診斷肝癌中的應(yīng)用劉利民湖南省邵東縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，湖南邵東422800[摘要]目的探討MRI彌散加權(quán)成像與動態(tài)掃描在診斷肝癌中的應(yīng)用價值。方法將我院2012年11月—2013年12月收治47例肝癌患者作為研究對象，對所有患者都進行髖MRI彌散加權(quán)成像與動態(tài)掃描檢查，探討MRI彌散加權(quán)成像與動態(tài)掃描對病灶顯示的效果。結(jié)果本組47例，單發(fā)病灶33例，多發(fā)病灶14例；病灶呈圓形或橢圓形，大小0.3～3.0cm，平均2.21cm。MRI多期動態(tài)增強掃描診斷敏感度（85.11%）明顯高于MRIDRIDRI多期動態(tài)增強掃描
2、診斷敏感度，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肝癌的常規(guī)MRI檢查中，快速動態(tài)增強掃描具有重要的診斷價值，而聯(lián)合彌散加權(quán)序列可顯著提高肝癌的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。[.jyqks，TE：4.5/85ms，視野：36cm×36cm，放大率：0.625，激勵次數(shù)：1次，重建矩陣：160×256，層厚：8mm，間距：2mm，單次屏氣后掃描[2]。②MRIDRI相同。根據(jù)查閱相關(guān)資料及檢驗醫(yī)生多年來的MRI應(yīng)用經(jīng)驗，選取三個擴散敏感系數(shù)值(b值)，b1=l00s/mm2、b2=500s/mm2及b3=1000s/mm2。③M
3、RI多期動態(tài)增強掃描：掃描時采用LAVA序列，層厚：2mm，TR：4.5ms，TE：2.2ms，屏氣：12~15s。采用21G靜脈穿刺針經(jīng)肘靜脈以3mL/s的速度團注濃度為0.1～0.2mmoL/kg噴酸葡胺，注射完畢后用生理鹽水沖洗管道。動態(tài)增強時相：動脈期：15s，靜脈期：50s，平衡期：180s。由兩位副主任醫(yī)師共同閱片，以其相同意見為標(biāo)準(zhǔn)。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間采用t檢驗進行處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果
4、2.1兩種檢查方法定性診斷敏感度比較本組47例，單發(fā)病灶33例，多發(fā)病灶14例；病灶呈圓形或橢圓形，大小0.3～3.0cm，平均2.21cm。應(yīng)用MRIDRI多期動態(tài)增強掃描確診40例，敏感度為85.11%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析的，MRIDRI多期動態(tài)增強掃描診斷敏感度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.974，P=0.037），見表1。表1兩組檢查方法陽性率比較分析2.2影像學(xué)表現(xiàn)T1RIDRI多期動態(tài)增強掃描確診8例，經(jīng)MRI多期動態(tài)增強掃描未確診7例患者中，經(jīng)MRIDRIDRI多期動態(tài)增強掃描診斷敏感度比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.32
5、1、4.095，P=0.016、0.022），見表2。表2兩種檢查方法未確診患者比較3討論肝癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，近年來，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，肝癌在世界上的發(fā)病率不斷上升[2]。臨床調(diào)查顯示[3]，早期明確診斷肝癌對于患者的預(yù)后具有重要的臨床價值，磁共振軟組織分辨率高，準(zhǔn)確率好，尤其近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，功能磁共振、三維容積內(nèi)插快速擾相GRET1RI在肝癌診斷中的敏感性和特異性[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，MRIDRIDRIDRI常規(guī)序列緊密結(jié)合。而MRI三期動態(tài)增強掃描可以在一定程度上反映肝臟的血流動力學(xué)特征，通過肝臟血液動力
6、學(xué)的改變來辨別病灶位置。如正常人體的肝臟組織血液供應(yīng)較為豐富，而肝癌由于表現(xiàn)為乏血液供應(yīng)組織，所以表現(xiàn)為緩慢、漸進的強化方式，這有可能是與病灶組織中含有豐富的纖維成分有關(guān)[5]；故進行動脈期掃描時，病灶不強化或強化程度較低，兩者信號對比突出，顯示肝癌灶最佳，尤其是對于小肝癌動脈期的準(zhǔn)確掃描更加重要[6-7]。本研究結(jié)果顯示，本組47例肝癌患者，應(yīng)用MRIDRI多期動態(tài)增強掃描確診40例，敏感度為85.11%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析的，MRIDRI多期動態(tài)增強掃描診斷敏感度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明MRI多期動態(tài)增強掃描在肝癌中的診斷
7、準(zhǔn)確性優(yōu)于MRIDRIDRI多期動態(tài)增強掃描診斷敏感度比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明二者聯(lián)合在肝癌中的診斷價值更高。綜上所述，在肝癌的常規(guī)MRI診斷中，快速動態(tài)增強掃描的應(yīng)用具有重要的臨床意義，而聯(lián)合彌散加權(quán)序列可顯著提高肝癌的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。[.jyqkanagicResonanceImaging，2011,29(2):350-356.[7]曹瑛,付兵,王忠,等.MRI常規(guī)掃描結(jié)合彌散加權(quán)成像、MRCP在肝門膽管癌中的診斷價值[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):448-450.（收稿日期：201
8、4-03-15）影響因子影響因子（Impactfactor，IF）是美國科學(xué)情報研究所（ISI）的期刊引證報告（JCR）中的一項數(shù)據(jù)，指的是某一期刊的文章在特定年份或時期被引用的頻率，是衡量學(xué)
