mri彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值

《mri彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、MRI彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)張穎朝陽(yáng)市第二醫(yī)院放射線科北京朝陽(yáng)122000【摘要】目的研究并分析MRI彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)堉強(qiáng)掃描鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值.方法本研究選擇2013年10月一2015年7月在本院接受手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)者88例，分別進(jìn)行MRI掃描及MRI聯(lián)合DWI掃描，通過圖像觀察分析結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、形態(tài)、平掃及強(qiáng)化信號(hào)特點(diǎn)、病變周圍組織侵犯情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等病癥.結(jié)果本研究88例甲狀腺結(jié)節(jié)患者屮，良性甲狀腺結(jié)節(jié)者59例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)者24例，良惡性混雜甲狀腺結(jié)節(jié)者5例;良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像特征具有顯著差異(

2、P<0.05);MRI聯(lián)合DWI掃描技術(shù)的診斷正確率顯著高于MRI掃描(P<0.05).結(jié)論MRI彌散加權(quán)成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)屮具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣.【關(guān)鍵詞】彌散加權(quán)成像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷【屮圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—1202—01甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病癥，由多種病因引起，是發(fā)生在甲狀腺內(nèi)，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)的腫塊[1].常見病癥如增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫和炎癥性結(jié)節(jié)等，其屮，多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于比單發(fā)結(jié)節(jié)，而單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的

3、發(fā)生率較高[2].臨床常見的鑒別診斷方法有血清學(xué)檢查、核素掃描、超聲診斷、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)、頸部X線檢查和甲狀腺功能測(cè)定等[3].本研究選擇彌散加權(quán)成像(DWI>聯(lián)合動(dòng)態(tài)培強(qiáng)掃描(MRI),就其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行探討，患者選擇2013年10月-2015年7月在本院接受手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)者88例,具體研究結(jié)果如下.1資料和方法1.1臨床資料選擇2013年10月一2015年7月在本院接受手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)者88例，男56例，女32例，年齡17-89歲，平均年齡42.4±2.4歲.患者人多偶然發(fā)現(xiàn)或體

4、檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，部分患者伴有呼吸困難、吞咽障礙等癥狀,病程數(shù)天至數(shù)年不等.1.2掃描方法①M(fèi)RI掃描:圖像采集由超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)完成,掃描過程中患者保持呼吸平靜,盡量避免咳嗽、吞咽等影響成像的動(dòng)作.T1WI采用SE序列,T2WI采用STIR壓脂序列，掃描層厚4mm,間距0.4mm,橫軸掃描從甲狀軟骨到上縱隔[4].②MRI聯(lián)合DWI掃描:MRI掃描一T1WI采用SE序列,T2WI采用STIR壓脂序列,掃描層厚4mm,間距0.8mm,DWI使用單次激發(fā)平面成像技術(shù)，定位中心及掃描方向與MRI保持一至文/TR為5700ms,TE為85ms,層厚4mm,層

5、間距0.8mm[5].1.3圖像分析圖像觀察內(nèi)容包括:結(jié)節(jié)大小、數(shù)0、形態(tài)、平掃及強(qiáng)化信號(hào)特點(diǎn)、病變周圍組織侵犯情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等病癥;其中，轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)為:淋巴結(jié)短徑≥13mm,或淋巴結(jié)橫縱徑之比≥1[6]；1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法疲用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);有效率采用χ2檢驗(yàn).2結(jié)果2.1病理結(jié)果本研究88例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)者59例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)者24例，良惡性混雜甲狀腺結(jié)節(jié)者5例.其中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，分別有18例和41例;惡性

6、甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺乳頭狀癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌和甲狀腺乳頭狀癌合并淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,分別有18例、2例、1例、3例;良惡性混雜甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺乳頭狀癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺濾泡癌,分別有3例和2例.2.2甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)特征統(tǒng)計(jì)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像特征具有顯著差異(P<0?05)3討論甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因多樣，病理表現(xiàn)特征差異大,是近年來多發(fā)性疾病之一，尤其是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年攀升，其中，甲狀腺癌的危害最大，發(fā)病原因主要有以下方面:一是碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生

7、甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加［7］,其他原因諸如促甲狀腺激素慢性刺激、性激素分泌異常及生甲狀腺腫物質(zhì)誘導(dǎo)等.良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，雖然危害小于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，但如果不能盡早診斷并進(jìn)行手術(shù)治療，很容易發(fā)展為惡性甲狀腺結(jié)節(jié).MRI是斷層成像的一種，主要利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像.通過對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加特定射頻脈沖,使人體中的氫質(zhì)子因激發(fā)產(chǎn)生核磁共振，停止脈沖后，質(zhì)子在弛豫過程中產(chǎn)生MR信號(hào),通過對(duì)MR信號(hào)進(jìn)行處理,得到MRI成像［8］.MRI現(xiàn)已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷，效果最佳的是顱腦、脊髓、

8、心臟大血管等，其空間分辨率高，成像優(yōu)于X線成像、二維超聲及CT檢查