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1、步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療小兒室性早搏的療效觀王燕(貴州省六盤(pán)水市水城縣中醫(yī)院兒科553001)【摘要】目的觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療小兒室性早搏的臨床療效。方法將46例室性早搏患兒隨機(jī)分為兩組,觀察組24例給予穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)合治療，對(duì)照組22例僅給予胺碘酮治療，4周后觀察臨床療效和心電圖改變及安全性。結(jié)果觀察組臨床癥狀明顯緩解，總有效率87.5%,對(duì)照組總有效率為66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見(jiàn)(P<0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療小兒室性早傅療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒/治療應(yīng)用胺碘酮/治療應(yīng)用室性早搏
2、心肌炎/治療兒童【中圖分類(lèi)號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)10-0186-02六盤(pán)水市中醫(yī)院內(nèi)兒科門(mén)診自2009年05月?2013年12月共收治46例病毒性心肌炎伴室性早搏患兒，應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療24例，并與單純應(yīng)用胺碘酮治療進(jìn)行對(duì)此，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料46例室性早搏患兒均符合中國(guó)昆明1999年9月《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》修訂草案[1],合并室性早博多呈聯(lián)律或多源性。將46例患兒按門(mén)診號(hào)奇偶數(shù)分為兩組，觀察組22例，其中男10例，女12例;3?8歲10
3、例，>8歲12例;病程最長(zhǎng)1年余，最短10d。對(duì)照組24例，其中男16例，女8例;3?8歲15例，>8歲9例;病程與觀察組病例相近。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有可比性(P>0.05)。1.2治療方法觀察組在服用胺碘酮5mg/kg/d,每日3次的基礎(chǔ)上口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司，批號(hào)：061219，070425，080717),≤6歲，1/2包，>6歲，1包，每日3次，溫開(kāi)水沖服，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組單純給予胺碘酮U服，劑量?jī)丈?。用藥前后做心電圖和24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并記
4、錄心率，治療前后檢査肝腎功能、血尿常規(guī)、X胸片等。1.3療效判定以用藥前和用藥1個(gè)療程后24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早博緩解情況來(lái)判定。⑴顯效：室性早博完全消失或減少90%以上;(2)奮效：室性早博減少50%?80%;(3)無(wú)效：室性早博減少或無(wú)變化［2］。2結(jié)果2.1療效及實(shí)驗(yàn)室檢查治療后觀察組中22例臨床癥狀消失，早搏顯著減少，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、X胸片與用藥前無(wú)明顯改變。對(duì)照組中24例臨床癥狀消失，早搏顯著減少，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、X胸片與用藥前無(wú)明顯改變，但出現(xiàn)4例副作用，治療期間食欲減退3例，日照性皮炎
5、1例，在停藥后均自行消失，未見(jiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，肺纖維化等改變。2.2室性早博有效率：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與病例數(shù)較少冇關(guān)，見(jiàn)表1。病例顯效有效無(wú)效副作用總有效率觀察組2222000100%對(duì)照組242130487.5%3討論步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成，其中君藥黨參補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血、定驚悸，它含有菊糖和多種氨基酸，對(duì)二磷酸腺苻誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，奮助于防止血栓形成，改善冠狀動(dòng)脈血流，增加心輸出量，減少心肌耗氧量。降低血液黏度、抑制血小板聚集［3】。黃精
6、為臣藥，輔助黨參益氣生血，具冇抗動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠狀動(dòng)脈血流的作用。三七、琥珀為佐藥，分別有活血化瘀，增加冠狀動(dòng)脈血流，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)心肌缺血、缺氧狀態(tài)和鎮(zhèn)靜安神、利尿、活血等作用。甘松為使藥，理氣化瘀，開(kāi)瘀醒脾，具冇抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力。其抗心律失常作用主要與甘松中纈草酮奮關(guān)，纈草酮具奮膜穩(wěn)定作用，能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位，阻斷折返激動(dòng)，奮效治療室性早博等心律失常。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒也可通過(guò)抑制L型鈣通道而抑制后除極引起的觸發(fā)活動(dòng)［4］。唐其柱等［5】研究證實(shí)，甘松提取物對(duì)兔心肌INa,laL,Ito,Ik
7、均有抑制作用，這可能是甘松提取物抗心律失常的重要機(jī)制之一。琥珀的鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血化瘀作用，正與參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏研究一致。胺碘酮為第三類(lèi)抗心律失常藥，常規(guī)劑量療效好，但副作用大，使其應(yīng)用受到限制，近年臨床使用小劑量治療兒童心律失常進(jìn)行研究，并取得好的療效［6】，本文結(jié)果顯示，經(jīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療室性早博療效好，無(wú)毒副反應(yīng)，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)心血管組，中華兒科雜志編輯委員會(huì).病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修草案)［J】.中華兒科雜志，2000,38(2)：755.［2】中華心血管病雜志編委會(huì)
8、心血管藥物對(duì)策專(zhuān)題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［」］.中華心血管病雜志,1998,26(6):405413.［3］王紅.益氣養(yǎng)陰方治療病毒心肌炎35例［」］.陜西中醫(yī),2007,28(10)：12901291.［
