資源描述：
《六味地黃軟膠囊和銀杏葉片對(duì)早期2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、六味地黃軟膠囊和銀杏葉片對(duì)早期2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響【關(guān)鍵詞】六味地黃軟膠囊；銀杏葉片；2型糖尿??；頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度超聲測(cè)量的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)是目前評(píng)價(jià)早期動(dòng)脈粥樣硬化改變的重要指標(biāo)之一,能預(yù)測(cè)心腦血管疾病。2型糖尿病由于起病隱匿,新診斷的患者中50%已患有心血管疾病,常表現(xiàn)為無(wú)臨床癥狀但客觀(guān)上已經(jīng)有明顯的血管粥樣硬化,所以,頸動(dòng)脈IMT的測(cè)定有利于糖尿病大血管病變的早期防治。筆者在西藥降糖、降壓的基礎(chǔ)上,針對(duì)消渴病的主要病機(jī)“陰虛內(nèi)熱,脈絡(luò)瘀阻”,采用安慰劑隨機(jī)雙盲對(duì)照方法觀(guān)察滋陰清熱、活血化瘀中藥對(duì)IMT的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下?！?/p>
2、 1資料與方法 1.1病例選擇 106例患者來(lái)自江蘇省中醫(yī)院。納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年T 取頸總動(dòng)脈分叉處近端后壁1.5cm處測(cè)量頸總動(dòng)脈IMT,若該處存在粥樣硬化斑塊病變則取病變近端1.5cm處測(cè)量頸總動(dòng)脈IMT,測(cè)量3次,取平均值。 1.3.2IMT明顯增厚率 由于IMT均值只能反應(yīng)研究人群總體水平的變化,不能反應(yīng)研究對(duì)象個(gè)體干預(yù)前后的變化情況,本研究中頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)方法最小精確度為0.1mm,故將治療后較基線(xiàn)增厚值≥0.2mm,定義為IMT明顯增厚。 1.3.3右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)徑 取頸總動(dòng)脈分叉處近端1.5cm處測(cè)量
3、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑,試驗(yàn)同步記錄受試者心電圖,在心室舒張末期測(cè)量頸總動(dòng)脈前壁中膜-外膜交界區(qū)與后壁血管腔-內(nèi)膜之間的距離,每次測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期,取其平均值為測(cè)定結(jié)果?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件。定量指標(biāo)以x±s或中位數(shù)表示,組間比較符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn),定性資料采用卡方檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.1基線(xiàn)資料比較 治療前2組人口學(xué)指標(biāo)(性別、年齡、身高及體重)、生命體征指標(biāo)(體溫、靜息心率、呼吸、血壓)、病程及基礎(chǔ)用藥(包括降糖藥、降壓藥)、合并疾病(除高血壓以外的其它疾病)情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05
4、),具有可比性。見(jiàn)表1。表12組患者主要基線(xiàn)資料比較（略） 2.2頸動(dòng)脈B超影像學(xué)變化 2.2.1IMT均值變化比較 2組第18個(gè)月右側(cè)頸動(dòng)脈IMT均較治療前增加(P0.01),對(duì)照組較治療組增加明顯(P0.05)。治療組IMT增厚較對(duì)照組延緩36%(0.25～0.16/0.25),見(jiàn)表2。表22組患者治療前后右側(cè)頸動(dòng)脈IMT變化比較（略）注：與本組治療前比較,**P0.01；與對(duì)照組同一時(shí)間比較,#P0.05(下同)?！ ?.2.2IMT明顯增厚率比較 治療組明顯增厚率顯著低于對(duì)照組(P0.05),明顯增厚率減少24.8%(95%CI0.046～
5、0.450),HR為0.63(95%CI0.53～0.73),相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降37%。見(jiàn)表3。表32組患者右側(cè)頸動(dòng)脈IMT明顯增厚率比較（略） 2.2.3右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)徑變化 對(duì)照組第18個(gè)月右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)徑較治療前縮小(P0.01),治療組右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)徑變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。表42組患者治療前后右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)徑變化比較（略） 2.3分層分析結(jié)果 2.3.1糖尿病合并高血壓患者右側(cè)頸動(dòng)脈IMT、內(nèi)徑變化比較 對(duì)照組第18個(gè)月IMT較治療組顯著增厚,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0
6、5)。2組頸動(dòng)脈內(nèi)徑變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表5。表52組糖尿病合并高血壓患者右側(cè)頸動(dòng)脈IMT、內(nèi)徑變（略）注：觀(guān)察期間2組均有脫落病例；與對(duì)照組治療18個(gè)月時(shí)比較,#P0.05?！ ?.3.2糖尿病無(wú)高血壓患者右側(cè)頸動(dòng)脈IMT、內(nèi)徑變化 治療前后2組IMT、頸動(dòng)脈內(nèi)徑變化無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表6。表62組糖尿病無(wú)高血壓患者右側(cè)頸動(dòng)脈IMT、內(nèi)徑變化（略）注：觀(guān)察期間2組均有脫落病例?！ ?討論 頸動(dòng)脈IMT是用于評(píng)價(jià)早期動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志,是近年來(lái)多項(xiàng)大型國(guó)際循證醫(yī)學(xué)研究最常采用的替代終點(diǎn),具有反映動(dòng)脈硬化
7、可靠、無(wú)創(chuàng)、易測(cè)的特點(diǎn)。2型糖尿病患者與非糖尿病患者相比,頸動(dòng)脈IMT的變化可提早15～20年,2型糖尿病是頸動(dòng)脈IMT明顯增厚的原因之一[1]。因此,探討2型糖尿病不同時(shí)期頸動(dòng)脈IMT變化,對(duì)預(yù)測(cè)、防治2型糖尿病及其慢性大血管病變的發(fā)生發(fā)展有重要的臨床價(jià)值?！ ‖F(xiàn)代藥理研究表明,六味地黃軟膠囊中含有的地黃低聚糖以及齊墩果酸、山藥的粗提物均能有效降低血糖；齊墩果酸和澤瀉中含有的萜類(lèi)物質(zhì)能有效降低血脂；地黃的鈣離子拮抗作用、丹皮酚可以對(duì)抗由于一氧化氮(NO)分泌減少所引起的血流動(dòng)力學(xué)的改變[2]；澤瀉中的萜類(lèi)物質(zhì)能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性,對(duì)血流動(dòng)力有一定程度的
8、改善。銀杏葉提取物具有明顯降低血小板活化因子、抗氧化、消除氧自由基
