護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果評(píng)價(jià)

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果評(píng)價(jià)李小梅朱燕新疆自治區(qū)人民醫(yī)院新疆烏魯木齊830001摘要：目的：探析護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果。方法：選取2012年6月一2013年3月我院收治的60例年腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的護(hù)理有效率。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果有效率達(dá)87%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)勝于對(duì)照組護(hù)理效果有效率(52%),比較具有顯著差異(P<0.05)o結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙具有明

2、顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)提高老年腦卒中患者的生活質(zhì)量具有積極作用。關(guān)鍵詞：老年腦卒中；吞咽功能障礙；護(hù)理干預(yù)腦卒中患者在治愈后的恢復(fù)期間往往會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙的問(wèn)題，尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其潛藏的威脅更大。由于老年患者的機(jī)體免疫能力下降，代謝不良，所以在出現(xiàn)吞咽障礙后，極其容易造成營(yíng)養(yǎng)吸收不良、嗆咳等一系列臨床反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息、肺炎等危及患者生命安全的嚴(yán)重后果［1］。常規(guī)護(hù)理的效果未盡人意，因而有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙至關(guān)重要。為有效提高對(duì)老年腦卒中患者吞咽功能障礙的護(hù)理方法，木研究選取2012年6月一2013年3月我院收治的6

3、0例年腦卒中患者作為研究對(duì)象，為老年腦卒中患者吞咽功能障礙護(hù)理干預(yù)提供臨床科學(xué)依據(jù)，以下即為報(bào)告。1.臨床資料與方法1.1臨床資料選取2012年6月一2013年3月我院收治的60例年腦卒中患者作為研究對(duì)象，其納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為60歲以上老年人，并自愿參與調(diào)查研究；患者精神狀態(tài)良好，認(rèn)知正常；均排出患有嚴(yán)重肝腎疾病。將患者隨機(jī)平均分為兩組，其中觀察組中有男性患者18例，女性患者12例，年齡為62—78歲，平均年齡(66.3±3.8)歲；對(duì)照組中有男性患者13例，女性患者17例，年齡為60—81歲，平均年齡(67.3±1.

4、6)歲;兩組患者在一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),分組具冇可比性。1.2方法對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括維護(hù)良好的病房環(huán)境、遵醫(yī)囑用藥、合理制定患者的進(jìn)食方法、指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的訓(xùn)練以及冇效預(yù)防患者的并發(fā)癥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)耐心地與患者進(jìn)行交流溝通，為患者灌輸相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者對(duì)腦卒中以及吞咽功能障礙的認(rèn)知，并積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的消極情緒。如果患者消極情緒嚴(yán)重，則可以為其呈現(xiàn)以往腦卒中患者成功康復(fù)的資料，還可以邀請(qǐng)已成功康復(fù)的患者來(lái)院分享切

5、身體會(huì)，以達(dá)到激勵(lì)患者的0的，從而增加患者對(duì)康復(fù)的信心以及配合醫(yī)護(hù)人員的工作，達(dá)到更好的護(hù)理效果。(2)在患者出現(xiàn)吞咽功能障礙而入院的5天內(nèi)，根據(jù)患者具體情況制定相關(guān)的訓(xùn)練措施，包括基礎(chǔ)訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。基礎(chǔ)訓(xùn)練主要是對(duì)患者出現(xiàn)吞咽功能障礙的相關(guān)部位進(jìn)行訓(xùn)練，以逐漸達(dá)到康復(fù)的B的。本研究對(duì)觀察組采取的基本訓(xùn)練方法是訓(xùn)練患者發(fā)音，由易到難，早晚各一次，每次訓(xùn)練的吋間不少于1個(gè)小吋，中途可有10分鐘左右的休息吋間。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是對(duì)患者的咀嚼肌與舌部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，以提高其靈活性，具體過(guò)程如下：患者伸舌并后順，以逆吋針的方向轉(zhuǎn)動(dòng)?一圈，而后收冋，吋間以1

6、0分鐘為宜，每天早、中、晚持續(xù)練＞J,對(duì)刺激舌根、軟腭等相關(guān)部位具有莫大的幫助。不過(guò)該動(dòng)作反復(fù)枯燥，許多患者不能長(zhǎng)久堅(jiān)持，所以要做好監(jiān)督工作。(3)患者一般均以仰臥方式臥床，這種姿勢(shì)不利于吞咽食物極易造成食物逆流,所以在選取食物的種類上最好以流質(zhì)食物為最佳，比如新鮮牛奶、新鮮果汁、新鮮蔬菜汁等都屬于冇利于患者吞咽的食物。對(duì)于可起床進(jìn)食的患者,采取將頭部稍向前屈伸的姿勢(shì)，能更方便吞咽食物，從而增加進(jìn)食量?；颊叩倪M(jìn)食量一開(kāi)始宜少為好，而后逐漸增加。進(jìn)食后座督促患者反復(fù)吞咽，奮利于食物全部吞服。同吋督促患者飲水，飲水能更好地幫助食物到達(dá)胃部，并H冇助于

7、減少咽喉處的食物殘留物，避免患者發(fā)生嗆食狀況。1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要分為三個(gè)等級(jí)：（1）顯效：指干預(yù)護(hù)理對(duì)改善老年腦卒中吞咽功能障礙具奮非常顯著的效果，患者能正常吞咽，進(jìn)食無(wú)障礙，不會(huì)再發(fā)生嗆水、嗆食等現(xiàn)象；（2）有效：指護(hù)理干預(yù)在一定程度上改善了老年腦卒中吞咽功能障礙，不會(huì)再產(chǎn)生吞咽障礙，但冇吋仍有嗆水、嗆食等現(xiàn)象的發(fā)生；（3）無(wú)效：指護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年腦卒中吞咽功能障礙效果不明顯或者根本沒(méi)效果，患者吞咽閑難、嗆水、嗆食等現(xiàn)象仍頻頻發(fā)生。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS

8、I8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果根據(jù)計(jì)算得知，觀察組干預(yù)護(hù)理奮效率為93.3%，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理奮