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1、護理干預改善腦卒中患者吞咽功能障礙的效果觀察哈爾濱市香坊IX新香坊社
2、X:.TL牛.服務中心150038摘要：目的分析評價護理干預改善腦卒中患者吞咽功能障礙的臨床效果。方法選擇我院祌經(jīng)內科2012年7月-2014年12月收治的106例腦卒中吞咽障礙患者，隨機分為干預組和對照組，每組53例，對照組采用常規(guī)內科護理方法，在對照組護理方法的基礎上干預組實施護理干預措施，比較兩組洼田氏飲水試驗效果以及護理滿意度。結果干預組洼FH氏飲水試驗較對照組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預組護理滿意度明顯高于對照組(94.34%VS
3、79.25%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論護理干預措施能夠有效的改善腦卒中吞咽功能障礙患者的吞咽功能，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣及應用。關鍵詞：護理干預；腦卒中；吞咽功能；療效；滿意度吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，患者由于進食和飲水減少，導致機體免疫力降低，發(fā)生脫水的并發(fā)癥，也可由于誤吸阻塞呼吸道，發(fā)生吸入性肺炎［1］。木文對53例腦卒中后吞咽障礙患者采取了護理干預措施，效果比較滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院祌經(jīng)內科2012年7月-2014年12月收治的106例腦卒中吞咽障礙患者，
4、隨機分為干預組和對照組，每組53例。所有患者腦卒中診斷標準均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議的相關標準，均通過顱腦CT或MRI檢查進行確診；洼W吞咽功能評定均≤lll級。其中干預組男29例，女24例；年齡41-79歲，平均年齡(61.3±9.2)歲；腦梗死35例，腦出血18例。對照組男31例，女22例；年齡37-78歲，平均年齡(61.8±8.9)歲；腦梗死33例，腦出血20例。兩組患者的一般資料方面通過比較分析，無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。1.2方法對照組采用常規(guī)內科護理方法
5、，在對照組護理方法的基礎上干預組實施護理干預措施，具體措施如下：①心理干預。腦卒中吞咽障礙患者由于肢體大多存在不同程度的偏癱、失語、精神癥狀，導致生活不能自理，發(fā)病比較突然，心理出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望等不良情緒，使得患者厭食，不愿與人進行溝通，甚至招絕治療和護理。護理人員要主動的與患者進行解釋，向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展，使得他們明確疾病是可以通過后期的治療和康復訓練得到康復或是緩解的，幫助患者建立治療的信心和勇氣，積極的配合治療和康復訓練，以獲得更加顯著的治療效果。②飲食護理。優(yōu)于患者存在吞咽困難，對于進食存在恐懼、厭
6、煩的心理。因此，可以指導家屬本著少食多餐的原則，從2?3ml開始，根據(jù)患者的進食情況采取酌情增加的方式，速度不宜過快。食物應盡量放在口腔健側后部等患者比較適宜的部位，在每次進食后，囑患者反復吞咽數(shù)次，并適量的飲水，以去除殘留在咽部的食物，并刺激患者誘發(fā)吞咽反射。③康復訓練。包括咽部冰刺激、唇舌頰部力量訓練、屏氣和發(fā)音練習、呼吸和咳嗽訓練以及旋頸訓練等，以有效的鍛煉肌肉功能，可以促進吞咽功能的恢復。1.3觀察指標比較兩組洼田氏飲水試驗效果以及護理滿意度。1.4洼田氏飲水試驗標準患者采取坐位，飲30ml溫水，觀察飲水的全部過程，按照患者出現(xiàn)的
7、吞咽困難進行評價：①能在5s內順利地將水全部一口咽下為1分；②雖然能將水1次飲完，但是飲水吋間大于5s,或可以分2次以上iL不發(fā)生嗆咳的咽下為2分；③能將水一次咽下，但是偶有嗆咳發(fā)生為3分；④咽下次數(shù)≥2次咽下，H冇嗆咳發(fā)生為4分；⑤嗆咳比較頻繁，難以全量咽下為5分。1.5統(tǒng)計學方法釆用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析所有的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料選擇t檢驗，檢驗水準α為0.05。2結果2.1兩組洼田氏飲水試驗比較如表1所示，治療后，兩組洼田氏飲水試驗均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療
8、后干預組洼田氏飲水試驗改善較對照組治療后更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論腦卒中患者發(fā)生吞咽困難是由于大腦受到損傷后，出現(xiàn)假性球麻痹或腦干梗死，嚴重損害了迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)所導致［2】。通過一定的護理干預措施，可以使得患者的吞咽功能得到明顯的改善［4】。本次我們隊53例腦卒中吞咽功能障礙患者采取了護理干預措施，對患者實施心理疏導、飲食護理以及適當?shù)目祻陀柧?，研究結果顯示，干預組洼田氏飲水試驗較對照組改善更為顯著(P<0.05);干預組護理滿意度明顯高于對照組(94.34%VS79.25%)，差異有統(tǒng)計學意義(P
9、<0.05)o因此，護理干預措施能夠冇效的改善腦卒中吞咽功能障礙患者的吞咽功能，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣及應用。參考文獻：［1】劉海蘭，楊和平，包艷，等.三步評定法配合康復護理干
