師從楊群玉教授治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

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1、師從楊群玉教授治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)體會(huì)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東廣州510120【中圖分類號(hào)】R730【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)9-0827-01隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境污染、食品安全、情志失調(diào)等問題越來越多，滋牛.的各種腫瘤也成為威脅人們健康的一大難題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如化學(xué)物質(zhì)、輻射、病毒感染、環(huán)境因素、遺傳因素、免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌失調(diào)等［1］。古中醫(yī)學(xué)雖對(duì)其沒有明確的命名，但對(duì)各種腫瘤癥狀描述比較多，如“瘕瘕”、“積聚”、“巖”。其治療上具有一定的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。楊群玉教授是廣州市名老中醫(yī)，第四、五批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)

2、驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從醫(yī)50余年，學(xué)驗(yàn)倶豐，?有深厚的中醫(yī)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床上善治各科雜病，在腫瘤的治療方面，楊教授有其獨(dú)到的見解，經(jīng)治病患取得良好的療效。筆者有幸?guī)煆臈钊河窠淌?，?duì)楊教授在此方面的經(jīng)驗(yàn)管窺一二，受益匪淺，現(xiàn)將其治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)總結(jié)如下：1對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)腫瘤是全身性疾病的局部表現(xiàn)，中醫(yī)從整體觀出發(fā)，認(rèn)為腫瘤主要是正氣虛損、陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂，留滯客邪(致病因子)，致使氣滯血瘀、痰凝毒聚、相互膠結(jié)、蘊(yùn)郁成腫瘤?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為，惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與整體防御功能袞退，尤其是細(xì)胞免疫功能水平低下有關(guān)，而生長(zhǎng)著的腫瘤又會(huì)加深機(jī)體免疫機(jī)能的抑制，從而

3、助長(zhǎng)了腫瘤的發(fā)展。由此可見，中丙醫(yī)在理論上的認(rèn)識(shí)有井同之處。楊教授閱古訓(xùn)今，從生活中總結(jié)出腫瘤形成及加劇的原因：一是飲食不節(jié)，包括暴飲暴食、食品木身安全問題、越來越多的不應(yīng)季食品；二是起居失常，越來越豐富的夜生活、越來越晚的工作，打亂了正常的氣血調(diào)養(yǎng)；三是情志刺激，括家族、工作、朋友及夫妻之間的，經(jīng)濟(jì)上的、地位上的情志刺激等等，長(zhǎng)期郁結(jié)而致病，同時(shí)還有患腫瘤后的悲觀恐懼治療心理狀態(tài)；四是環(huán)境污染造成，包括大氣污染及化工原料的污染；五是不正確的運(yùn)動(dòng)方式，按古人所說：“日出而作，日落而息”，而現(xiàn)代人往往喜歡晚上運(yùn)動(dòng)，反而造成氣血的紊亂；六是過度治療，現(xiàn)代人因?yàn)橹v療效，以期速愈

4、一些小病如感冒也喜歡用靜脈輸液、大量的抗生素，iL不知為身體埋下了隱患。上述致病因素侵襲人體日久，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)而形成痰凝氣滯、血瘀、癌毒等病理產(chǎn)物，反過來這些病理產(chǎn)物又可進(jìn)一步損傷臟腑經(jīng)絡(luò)功能；加重病理產(chǎn)物的積聚，最后導(dǎo)致腫瘤的形成、發(fā)展惡化。正虛邪實(shí)，正氣虛弱，邪毒內(nèi)生，積聚成塊，正如《外證醫(yī)編》指出“正氣虛則成巖”,《諸病源候論》謂：“積聚者，由于陰陽不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，博于臟腑之氣所謂也”。2用藥注意陰陽平衡在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用手術(shù)、放射療法、化學(xué)療法等層出不窮的手段對(duì)其治療，但結(jié)果卻不盡如人意。0前，腫瘤患者中約70-80%是中晚期患者，大多數(shù)失去

5、早期手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，多以放療或化療為主，雖有一定的近期療效，但常因伴冇明顯的毒副反應(yīng)和副作用，II緩解期短，生存質(zhì)量差，不能明顯延長(zhǎng)患者生存期。近年來，西醫(yī)運(yùn)用生物反位調(diào)節(jié)劑治療腫瘤，以提高機(jī)體的免疫功能，加強(qiáng)和保存機(jī)體的有效抗病能力，達(dá)到提高療效的0的。3注意中焦脾胃的顧護(hù)《內(nèi)經(jīng)》云：“得胃氣則生，失胃氣則死”，這一句話說明在治療中顧護(hù)胃氣的重要性?！痘罘C(jī)要》指出“壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四吋有感，皆能成積”；楊教授認(rèn)為人體的正氣與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展及預(yù)后有密切關(guān)系。人體的正氣包括先天之腎氣跟后天脾胃之氣，先天腎氣稟殖于父母，后天之氣主要靠脾胃吸收水谷

6、之精氣來充養(yǎng)，而后天之氣的充盈，是維持先天之氣長(zhǎng)久的根本，應(yīng)該說“人生于先天，長(zhǎng)于后天”。無論是正常人的養(yǎng)生或是患了疾病，對(duì)后天脾胃的調(diào)養(yǎng)必是根本之道。腫瘤疾病進(jìn)展中或放化療過程中患者常常出現(xiàn)食欲不振、納差乏力的癥狀，即是脾胃虛弱之象，因此要扶正固本，增強(qiáng)病人的正氣，最重要的就要調(diào)補(bǔ)病人的脾胃之氣，令生化冇源，則精氣得生,正氣能復(fù)，方能抗邪，達(dá)到控制腫瘤進(jìn)展，提高生活質(zhì)量的B的。教授在臨診吋每每詳詢病人的飲食、二便情況，處處顧護(hù)病人的胃氣。楊教授經(jīng)常引用《內(nèi)經(jīng)》中的“得胃氣則生，失胃氣則死”這一名言來強(qiáng)調(diào)顧護(hù)胃氣的重要，臨床中除補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、香砂六君子

7、湯等經(jīng)典脾胃方外，常結(jié)合食療，尤其是在用攻邪藥吋，常囑咐患者煲中藥吋加入適量瘦肉一起煎，既調(diào)節(jié)患者食欲，又減緩攻邪藥物的傷害。并專門擬了用于腫瘤患者過虛的健脾湯方（熟黨參、黃茂、淮山、大棗、杞子、百合、芡實(shí)、蓮子等，用吋根據(jù)情況加豬瘦W、豬展肉、豬肺或牛肚等）。4調(diào)暢情志《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道表明精神因素與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后奮密切關(guān)系，保持良好的精神心理狀態(tài)，是防治腫瘤的一個(gè)重要方式，《內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)為“內(nèi)傷于憂怒……而積聚成矣”。楊教授認(rèn)為，人的情志變化