護(hù)理細(xì)節(jié)在臨床工作中的效用

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1、護(hù)理細(xì)節(jié)在臨床工作中的效用鄒莉何玉珍王偉（湖南省衡陽(yáng)市解放軍第一六九醫(yī)院湖南衡陽(yáng)421002）【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-50S5（2010）26-0251-02海爾集團(tuán)總裁張瑞敏說(shuō)：“把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事做好就是不平凡?！睆男∈伦銎?，強(qiáng)調(diào)前瞻性，把可能發(fā)生的醫(yī)療隱患杜絕在萌芽中。在臨床醫(yī)療工作中，大部分醫(yī)療事故的發(fā)生，都起因于細(xì)節(jié)。在此，就加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量方面談?wù)剛€(gè)人的點(diǎn)滴體會(huì)。1細(xì)節(jié)方面存在的問(wèn)題1.1基礎(chǔ)護(hù)理方面的細(xì)節(jié)問(wèn)題（1）護(hù)士進(jìn)入病房不會(huì)先輕

2、輕敲門(mén)，再進(jìn)入病房。（2）掃床、清理床頭柜時(shí)不按護(hù)理要求，實(shí)施一床一巾清掃和擦拭。（3）護(hù)理一個(gè)患者后護(hù)士未洗手接著護(hù)理另一個(gè)患者。未經(jīng)病友許可擅自為病友清理床頭柜內(nèi)用品。（4）為患者更換被褥時(shí)，抖動(dòng)被服動(dòng)作過(guò)大，引起灰塵飛揚(yáng)，不顧其他患者在用餐或接受治療。（5）由于護(hù)理人員缺編，讓家屬替代護(hù)理人員做護(hù)理工作，降低了護(hù)理質(zhì)量，影響了醫(yī)院的品牌。1.2臨床技術(shù)操作方面的細(xì)節(jié)問(wèn)題（1）配制粉劑藥物時(shí)，沒(méi)有待到藥物全部溶解就抽藥，有一部分藥物還粘附在瓶子底部，造成劑量不足。（2）輸液排氣方法不對(duì)，使一部分藥液排在地下、病床上，甚至患

3、者身上，大量液體排出造成浪費(fèi)；輸液完畢拔針時(shí)，沒(méi)有掌握技巧，用棉簽緊壓穿刺點(diǎn)再拔針，增加患者疼痛，壓迫點(diǎn)不對(duì)引起局部淤血，影響下次靜脈穿刺。膠布遺留在患者頭發(fā)上、病床上、輸液架上等等。1.3護(hù)理服務(wù)方面的細(xì)節(jié)問(wèn)題（1）病人入院，把病人安排到病床上，測(cè)完生命體征就算完成工作。(2)手術(shù)病人做術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)備皮，做皮試，告訴病人晚上22:00禁食。沒(méi)有詳細(xì)跟病人講解手術(shù)為什么要禁食，不禁食會(huì)有什么后果。(3)在輸液過(guò)程中病人問(wèn)今天有幾瓶液體，現(xiàn)在輸?shù)氖鞘裁此?，護(hù)士的冋答生硬等等。2細(xì)節(jié)管理措施2.1最重要的就是認(rèn)識(shí)首先，認(rèn)識(shí)上要重

4、視。其次，護(hù)理工作具有瑣碎繁雜的特性，冇吋誘導(dǎo)管理者在一些非質(zhì)量因素上下了很大的功夫，使沉重的管理并不能體現(xiàn)效果。2.2完善、規(guī)范細(xì)節(jié)完善細(xì)節(jié)。作為一名護(hù)士對(duì)病員的態(tài)度要親切、和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激，注重維護(hù)患者隱私權(quán)和知情同意權(quán)，需要保持一顆同情心。規(guī)范細(xì)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響；在檢査、治療和處理過(guò)程中要耐心、細(xì)致，選用合適的治療、護(hù)理措施，不增加病員痛苦；對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)檢查和治療吋應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。2.3規(guī)范的操作流程流程化管理，使醫(yī)療工作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)

5、范行為，提高效率，科學(xué)的降低醫(yī)療費(fèi)用。每個(gè)醫(yī)生應(yīng)把自己的工作作為流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，而不是把自己看成一個(gè)專(zhuān)家來(lái)左右流程。醫(yī)生工作規(guī)范了，護(hù)士工作也就相應(yīng)好做了。2.4塑造職業(yè)形象，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言護(hù)理部從抓護(hù)士的儀容儀表、語(yǔ)言行為規(guī)范開(kāi)始，塑造護(hù)士美好的職業(yè)形象。先后制定了“護(hù)理人員的儀表要求”、“語(yǔ)言與行為規(guī)范”等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作衣、帽、褲、鞋進(jìn)行了更新和統(tǒng)一，量身定做，美觀合身。并嚴(yán)格要求佩帶工作牌上崗，發(fā)型為短發(fā)或盤(pán)發(fā)，戴統(tǒng)一的發(fā)夾，淡妝上崗，以良好的精神風(fēng)貌接待患者。要求在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，多用安慰性語(yǔ)言、解釋性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、

6、告知性語(yǔ)言，不說(shuō)服務(wù)忌語(yǔ)，尊稱(chēng)患者，態(tài)度和藹，表情親切，冋答問(wèn)題耐心、仔細(xì)，提供服務(wù)熱情主動(dòng)，首問(wèn)負(fù)責(zé)。3細(xì)節(jié)成效3.1天下大事，必做于細(xì)須從改變觀念入手，加強(qiáng)防范意識(shí)。護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理行為受許多條件的制約，針對(duì)不冋的年齡、病情、病程、心理狀態(tài)等護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)都要注意細(xì)節(jié)管理，從而使患者安全和杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。如果每一位護(hù)理管理者、每一位護(hù)士能將工作做到“細(xì)節(jié)”上，那么我們的工作就會(huì)有一個(gè)飛躍。3.2以人為本細(xì)節(jié)管理最人限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺(jué)性和積極性，由于重視了護(hù)士的意見(jiàn)，提高了滿意度，認(rèn)

7、真聽(tīng)取、采納他們提出的對(duì)護(hù)理工作有建設(shè)性、創(chuàng)新性的建議，從而使護(hù)理管理進(jìn)入一個(gè)新的文化境地。3.3創(chuàng)新服務(wù)模式，提供超值服務(wù)一個(gè)合格的護(hù)士，不僅要有豐富的知識(shí)、嫻熟的技術(shù)，還需要掌握和運(yùn)用良好的溝通技巧，還有賴(lài)于不斷的學(xué)習(xí)和感悟。護(hù)士要在溝通中讓患者“看到、聽(tīng)到、感受到”護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)提供超越患者期望值的服務(wù)。用心工作，從護(hù)理細(xì)節(jié)開(kāi)始，提升護(hù)理質(zhì)量。3.4建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范網(wǎng)，形成自控、互控、院控系統(tǒng)護(hù)理部成立護(hù)理安全質(zhì)量督導(dǎo)組，每月不定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)檢查，嚴(yán)格按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本專(zhuān)科具體情況進(jìn)

8、行自查、自控、自糾；科間進(jìn)行交叉檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，組織分析、全面討論、總結(jié)，制定完善、可行的整改措施，使護(hù)理工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化，建立了安全型的護(hù)理環(huán)境?？傊?，“天下大事必做于細(xì)”。在臨床護(hù)理工作中，我們要盡心盡責(zé)地為患者服務(wù)，做好每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，這樣才能讓患者由滿意上