細(xì)節(jié)管理在護(hù)理工作中的重要性

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1、細(xì)節(jié)管理在護(hù)理工作中的重要性劉春娥范榮(大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院遼寧大連116021)【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672?5085(2010)06-0180-02【摘要】護(hù)理工作的核心是護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題之一，保證護(hù)理質(zhì)量的主要前提是護(hù)理安全。護(hù)理工作量大，涉及面廣，參與人員多，銜接環(huán)節(jié)多，細(xì)微的差錯(cuò)有可能造成嚴(yán)重的后果，故細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵。注意細(xì)節(jié)的管理，才能保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全。【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理護(hù)理安全護(hù)理工作量大瑣碎，涉及面廣，銜接環(huán)節(jié)多，存在不安全因素，任何一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷甚至護(hù)理事故的發(fā)牛，直接影響護(hù)理質(zhì)

2、量，也影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益［1］。護(hù)理工作的核心是護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量的主要前提是護(hù)理安全，護(hù)理安全必須從細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)決定成敗,細(xì)節(jié)管理才能確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量。1細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全意識(shí)上的體現(xiàn)護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過(guò)程中，病人不發(fā)牛法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡⑵。2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布實(shí)施以來(lái)，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)患糾紛的發(fā)牛呈逐步上升趨勢(shì)，護(hù)理人員缺乏相關(guān)法律知識(shí)，法制觀念淡薄，對(duì)患者的權(quán)利及自身的義務(wù)認(rèn)識(shí)不足。表現(xiàn)為臨床工作的原始記錄不詳細(xì)

3、、不及時(shí)、不準(zhǔn)確，護(hù)理服務(wù)不到位，說(shuō)話(huà)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因此，必須從?xì)節(jié)培養(yǎng)護(hù)丄的安全意識(shí)。1.1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)藥衛(wèi)牛實(shí)用法典》，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化法制觀念，使護(hù)理人員做到學(xué)法、知法、守法，懂得如何運(yùn)用法律維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)利。讓護(hù)-上認(rèn)識(shí)到違規(guī)行為導(dǎo)致的不良后果，認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的重要性。1.2組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)理念，學(xué)習(xí)護(hù)士的行為規(guī)范，使護(hù)理人員在任何吋候能夠自覺(jué)履行職責(zé)。學(xué)習(xí)護(hù)患溝通的技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，防范護(hù)患糾紛。1.3定期召開(kāi)安全隱患分析會(huì)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育?？葡导翱剖颐吭赂鹘M織一次安全隱患分

4、析會(huì)，護(hù)理部每季度召開(kāi)一次安全隱患分析會(huì),分析護(hù)理隱患、缺陷、差錯(cuò)的原因，制定整改措施。對(duì)存在的隱患、缺陷、差錯(cuò)，利用各種會(huì)議、查房等各個(gè)吋機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育。對(duì)新護(hù)士可用實(shí)例進(jìn)行安全教育，并組織安全知識(shí)考試。2細(xì)節(jié)管理在規(guī)章制度上的體現(xiàn)制度是工作的保障，護(hù)理工作需要遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度等，違反或疏漏制度中的任一項(xiàng)都可能造成隱患或差錯(cuò)。2.1建立、完善護(hù)理規(guī)章制度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，補(bǔ)充完善了病人安全防范制度、藥物配制檢查制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案、護(hù)理操作告知制度等等，使護(hù)士工作有章可循、有法可依。2.2細(xì)化落實(shí)規(guī)章制

5、度，如床頭交接班，應(yīng)逐床交接，觀察病人的意識(shí)、面色了解病情；交接皮膚、管道的管理了解基礎(chǔ)護(hù)理工作是否到位；交接用藥了解病人的治療情況等；靜脈輸液把好三關(guān)「'擺藥關(guān)”，治療室護(hù)士取藥進(jìn)柜前查對(duì)、擺藥時(shí)查對(duì)，“查對(duì)關(guān)”，擺藥后查對(duì)、夜間護(hù)士查對(duì)、配藥前查對(duì)，“輸液關(guān)”，操作前、中、后查對(duì)，處置查對(duì)中按要求逐項(xiàng)、逐條、逐字認(rèn)真核對(duì)，避免治療時(shí)只對(duì)床號(hào)不對(duì)姓名、配藥時(shí)只查效期不查藥品質(zhì)量等現(xiàn)象。3細(xì)節(jié)管理在護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)上的體現(xiàn)護(hù)理人員的理論知識(shí)欠缺，護(hù)理操作中知其然而不知其所以然，技術(shù)操作水平低，缺乏一定的工作經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)變能力，當(dāng)遇到危機(jī)情況吋，工作忙亂無(wú)章，易出現(xiàn)隱患或差錯(cuò)［3］。3.1對(duì)護(hù)

6、理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，首先對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行技能、理論考核,護(hù)士長(zhǎng)考核合格后，依據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)科室護(hù)士，對(duì)畢業(yè)1年的護(hù)士，進(jìn)院1年內(nèi)完成24項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作、專(zhuān)科護(hù)理理論培訓(xùn)；畢業(yè)2?3年的護(hù)士要培訓(xùn)專(zhuān)科搶救儀器的操作使用，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作。3.2組織臨床護(hù)理帶教組長(zhǎng)護(hù)理技能操作考核評(píng)比，從中選拔出優(yōu)秀帶教組長(zhǎng)，對(duì)全院護(hù)士示范，使操作技能更加規(guī)范熟練。3.3護(hù)理部及科室有計(jì)劃安排業(yè)務(wù)講座及學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士多看、多學(xué)、多想、多問(wèn)、多做的學(xué)習(xí)風(fēng)尚，鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。3.4新護(hù)士或合同護(hù)士上崗前嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。4細(xì)節(jié)管理在護(hù)理質(zhì)量控制上的體現(xiàn)4.1護(hù)理質(zhì)

7、量是護(hù)理安全的保證，護(hù)理管理者要把好環(huán)節(jié)質(zhì)量，經(jīng)常檢查規(guī)章制度的落實(shí)，強(qiáng)化護(hù)理安全的意識(shí)。由護(hù)理部、科系、科室組成三級(jí)質(zhì)控小組，各司其職，形成科室自查、每月科系重點(diǎn)檢查、護(hù)理部每季度綜合檢查制度。4.2加大檢查和監(jiān)控力度，如護(hù)理部參加科室的交接班，檢查護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作情況，檢查病房環(huán)境是否規(guī)范，床單位是否整潔，病人臥位是否舒適,病人皮膚、管道的管理是否到位，臥床病人是否使用床檔等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題，隨吋洞悉潛在的隱患，努力規(guī)避和防范，把不安全因素消滅