x線、ct和mri影像診斷技術在肩鎖關節(jié)脫位中的應用價值

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1、X線、CT和MRI影像診斷技術在肩鎖關節(jié)脫位中的應用價值貴州省骨科醫(yī)院放射科貴州貴陽550007【摘要】目的：探討X線、CT與MRI在肩鎖關節(jié)脫位中的應用價值。方法：選擇我院于2014年4月?2016年4月期間診斷的肩鎖關節(jié)脫位患者，患者入院后分別行X線、CT、MRI檢查，比較X線、CT與MRr方法的檢查結果。結果：MRI的診斷符合率明顯高于X線、CT掃描，但X線與CT掃描的診斷符合率則基木相同。結論：肩鎖關節(jié)脫位患者MRI檢查由于準確性高、分辨率高，能清晰的顯示病灶部位，能幫助患者早期確診，是臨床首選的影像檢查手段?！娟P鍵詞】肩鎖關節(jié)脫位；X線；CT;MRI；診斷價值肩鎖關節(jié)脫

2、位是臨床發(fā)生率較高的一類關節(jié)脫位疾病，發(fā)病率在全身關節(jié)脫位發(fā)病率中約占3%,對患者的日?；顒蛹吧钯|量產(chǎn)生了很大影響［1］。因此，盡早診斷、及早治療，對促進患者盡快恢復具有積極意義。目前，臨床常用的檢查方式主要X線、CT、MRI,但哪種方式更具優(yōu)越性，則無統(tǒng)一定論［2］。常規(guī)影像學方法主要以X線檢查為主，該方法是對肩鎖關節(jié)脫位疾病傳統(tǒng)的影像學方法，能了解骨質的實際受損情況、肱骨頭脫位、骨折等進行顯示。但是，該方法不能顯示軟組織、軟骨、肩袖、初帶損傷情況。CT檢查能顯示肩鎖關節(jié)的對應關系、細小骨碎片、骨膜撕裂等情況進行準確的顯示，并且能顯示周圍軟組織，但是該方法在骨性結構觀察等方面

3、存在不足。MRI是近年來常用的影像學方法，該方法能幫助患者早期確診，＞1.診斷符合率較高。為了探討X線、CT與MRI在肩鎖關節(jié)脫位中的應用價值，選擇我院于2014年4月?2016年4月期間診斷的肩鎖關節(jié)脫位患者80例，報道如下。1.資料及方法1.1基木資料男48例，女32例；年齡36?60歲，平均45.3±2.7歲;病變部位：42例右側肩鎖關節(jié)脫位，38例左側肩鎖關節(jié)脫位；致傷原因：35例跌傷,20例交通事故，16例高空墜落，9例砸傷，均在2?5小吋內(nèi)就診。入選患者均符合肩鎖關節(jié)脫位臨床診斷標準，患者均經(jīng)過手術病理得到確診。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通

4、過醫(yī)院倫理會批準，患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。1.2檢查方法（1）X線檢查：受傷內(nèi)的24小時，對患者行普通X線檢查。本次選用的儀器，其型號為德國西門子為SOMATDefinitionFlash的X線攝影設備。根據(jù)受檢者的情況，選擇合適的攝影體位：①標準的肩關節(jié)前后位，對于曝光條件較低的可給予補攝。②應力前后位。受檢者直立，雙手負重，肩關節(jié)外旋，并放松上肢肌肉，攝取肩關節(jié)前后位。（2）CT掃描：本次選用的儀器為西門子雙源CT,其型號為德國西門子SOMATOMDefinition?；颊呔谑軅麅?nèi)的24小吋進行檢查，并根據(jù)自身情況選擇合適的體位。利用GELightSpeedVCT進行

5、薄層掃描，然后將掃描所得的數(shù)據(jù)傳送至AW4.5工作站，對肩鎖關節(jié)對應關系進行認真觀察，再通過三維重建成像技術，準確測量出肩鎖間隙、喙鎖間隙等距離，并獲得周圍軟組織征象。（3）MRI檢查：本次選用的儀器為MRI掃描儀。使用快速自旋T1WI序列、T1WI脂肪抑制序列進行多個方位、切面掃描，包括橫斷面、斜矢狀面及斜冠狀面；再用質子密度序列與FSET2WI脂肪抑制序列掃描斜冠狀面、橫斷面，最后用反轉恢復頻譜預飽和序列掃描斜冠狀面。1.3觀察指標對比三種檢查方式的診斷符合率、漏診率及誤診率。其中，診斷符合率=X線或CT或MRI檢查結果為肩鎖關節(jié)脫位的人數(shù)/經(jīng)手術病理確診的人數(shù)×

6、100%。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料與計量資料的表示方式分別為百分比（％）與，檢驗方式分別為χ2與t，P<0.05為存在統(tǒng)計學意義。1.結果80例患者均經(jīng)手術病理證實為肩鎖關節(jié)脫位。MRI的檢出率、符合率均明顯高于X線、CT，但X線與CT的檢出率、診斷符合率相比，差異均不顯著(P>0.05),如表1所示。2.討論肩鎖關節(jié)若想保持完整，離不開軔帶的限制，故肩鎖關節(jié)脫位的可能性較高。在早期，肩鎖關節(jié)脫位并無特特異癥狀，故極易導致誤診、漏診，進而發(fā)展為肩痛、再脫位等癥狀，對患者肩關節(jié)功能產(chǎn)生了嚴重影響［3】。因此，采取有效

7、的檢査方法盡早確診，并明確脫位的分型，對及吋采取治療措施具冇積極意義。在肩鎖關節(jié)脫位的影像學檢查中，以往主要采用X線檢查的方法，具奮普及率高、簡單等優(yōu)勢。X線可明確骨質的骨折、損傷情況，并通過圖像顯示出來，但分辨率相對較低，為重疊影像，故不能顯示軟組織、韌帶及軟骨損傷等情況，故檢查結果的準確性受到了一定影響。CT不但可以直接看到肩鎖關節(jié)的對應關系，還可以看到骨膜撕裂、細小骨碎片等情況，并能將喙所距離與肩鎖距離較準確地測量出來，周圍軟組織的腫脹、關節(jié)囊內(nèi)積液等情況也能較清晰地顯示出