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《放棄出院原因及改進(jìn)措施分析(20180216053711)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、放棄出院原因及改進(jìn)措施分析湖南省郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000放棄出院，是指患者木人或其家屬明確要求放棄治療出院，且自愿承擔(dān)由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)方表示準(zhǔn)許并為患者辦理了相關(guān)出院手續(xù)的情形。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，放棄出院可能會(huì)影響社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，造成潛在患者流失，為此以“放棄出院患者的病歷內(nèi)涵質(zhì)量”為切入點(diǎn)，通過(guò)積極分析、探究放棄出院患者背后的原因，對(duì)某院2015年放棄出院患者進(jìn)行分析，提出對(duì)策，將醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)、環(huán)境、醫(yī)患溝通、宣教各方面的質(zhì)量?jī)?nèi)涵聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。1
2、資料與方法1.1資料來(lái)源通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)，將放棄出院人數(shù)列為重點(diǎn)監(jiān)控的醫(yī)療數(shù)據(jù)之一，收集2015年1月1H至2015年12月31H放棄出院患者共586例。1.2方法根據(jù)患者標(biāo)識(shí)號(hào)（ID號(hào)）和住院次數(shù)在《病案質(zhì)量管理》軟件中調(diào)取病歷內(nèi)容，查閱出院記錄中記載的患者出院原因，選擇醫(yī)生認(rèn)為病情需要繼續(xù)住院治療而患者或家屬要求出院的患者進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1治療結(jié)果2015年放棄岀院患者數(shù)為586例，占同期出院患者的0.5%,均為患者或家屬要求出院或自動(dòng)放棄離院，其中經(jīng)治療患者好轉(zhuǎn)率16.4%,未愈率57.4
3、%、無(wú)效率15.3%,其他10.9%。2.2住院時(shí)間共586例，住院時(shí)間24小時(shí)入出院的4例（0.68%），1天?3天出院的254例（43.3%）,4天?7天出院124例（21.1%）,8天?14天出院82例（13.9%）,15天以上出院122例（20.8%）2.3放棄出院后患者處置構(gòu)比見(jiàn)表13.討論3.1現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平是患者放棄出院的主要原因放棄出院患者為586人次，蘇中68.2%的患者因病情危重、現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平有限，把絕進(jìn)一步治療，說(shuō)明醫(yī)療技術(shù)水平是患者選擇醫(yī)院的重要依據(jù)，醫(yī)療技術(shù)水平、
4、醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院在發(fā)展學(xué)科建設(shè)、專家人才培養(yǎng)等方面應(yīng)努力打造出自己的品牌，提供精湛的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)和獨(dú)特的醫(yī)院文化，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院整體的診療水平，打造醫(yī)院品牌，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)留住患者。3.2患方因經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療費(fèi)用較高，對(duì)治療缺乏信心，要求放棄出院占10.45%。這就提示醫(yī)生要根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)情況選擇合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，減少一些不必要的檢查，根據(jù)患者病情，及時(shí)調(diào)整診療方案，縮短平均住院日，降低住院費(fèi)用，減輕患者負(fù)捫，確保醫(yī)療
5、質(zhì)量，從而減少患者因經(jīng)濟(jì)壓力而放棄出院。3.3醫(yī)患溝通欠缺占5.7%。隨著現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的原因、醫(yī)患關(guān)系緊張,加之患方對(duì)本身疾病和診療方案、效果及預(yù)后缺乏一定的了解或存在一定的顧慮，如果醫(yī)護(hù)人員缺乏耐心細(xì)致解釋，就容易使患方產(chǎn)生不安全、不信任感，出現(xiàn)以各種理由要求出院。這就要求醫(yī)護(hù)人員始終樹(shù)立“以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)。在給患者診治過(guò)程中，注重健康知識(shí)宣教，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，耐心冋答他們提出的問(wèn)題，消除顧慮，站在患方的角度換位思考，達(dá)成醫(yī)患雙方成
6、功的交流溝通，滿足他們對(duì)健康信息的需求，以減少醫(yī)患之間不良溝通導(dǎo)致的放棄出院。3.4放棄出院患者的病情多較為復(fù)雜和嚴(yán)重。放棄出院病種構(gòu)成比排在前三位的分別是外科、腫瘤科、急危重。其中外科共189例，占放棄出院病例的32.25%,腫瘤科患者，共146例，占放棄出院病例的24.91%,急診科共121例，占放棄出院病例的20.65%,這就要求醫(yī)院做好危重住院患者及家屬的健康教育和醫(yī)患溝通工作，提高醫(yī)院整體的診療水平，做好服務(wù)，使患方對(duì)疾病病程冇一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，符合出院的條件吋再出院，從而降低患者自動(dòng)出院率
7、。3.5放棄出院患者的住院時(shí)間短放棄出院者中有65.08%的人住院吋間在7天以內(nèi)，這就提示醫(yī)生與患者及家屬的溝通工作要從入院即開(kāi)始，介紹的內(nèi)容除了治療藥物和檢查外，還應(yīng)包括疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，使患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)，更好的配合治療。3.6放棄出院冋家終老是當(dāng)?shù)夭糠治Ｖ鼗颊叩馁碓甘墚?dāng)?shù)剞r(nóng)村傳統(tǒng):＞」俗的影響，部分年老危重患者自覺(jué)病情危重、療效甚微，不愿死在家外，或其家屬因患者病情無(wú)法醫(yī)治而自愿要求放棄出院、冋家終老。針對(duì)這種情況，在尊重患方選擇的前提下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者家屬做好臨終關(guān)懷，盡可能
8、減少患者的痛苦，讓其平靜安詳?shù)碾x開(kāi)人世。但對(duì)奮治療希望而家屬自愿放棄出院冋家者，醫(yī)方應(yīng)給予勸阻。綜上所述，針對(duì)放棄出院的患者，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)健康教育和醫(yī)患溝通，合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，降低平均住院日，減輕患者的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)院的宣傳，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象，創(chuàng)建自己獨(dú)特的服務(wù)文化，樹(shù)立公眾美好形象，走品牌經(jīng)營(yíng)之路，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使患者相信醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，相信醫(yī)院的實(shí)力，認(rèn)同醫(yī)院的品牌，達(dá)到減少放棄出院的目標(biāo)，同時(shí)建議完善社會(huì)救助機(jī)
