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《微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血臨床分析塔依江•沙塔新疆庫車縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科842000【摘要】目的：對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效進行分析。方法：資料選自2011年10月一2012年9月在我院接受治療的高血壓腦出血患者76例，將所有患者分為研究組與對照組，每組38例。研宄組患者釆用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術進行治療，對照組患者則采用傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療。對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結(jié)果：研宄組和對照組臨床療效比較，研究組微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療的總有效率89.47%,高于對照組傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療的總
2、有效率73.69%。比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術對高血壓腦出血的臨床治療效果顯著，手術安全可靠，能迅速將血腫清除，對患者神經(jīng)功能恢復較好，可在臨床上推廣應用。【關鍵詞】微創(chuàng);顱內(nèi)血腫清除術;高血壓腦出血高血壓腦出血是高血壓病較為嚴重的一種并發(fā)癥，男性發(fā)病率較高，通常對于出血體積比較小的患者主要以保守治療為主，只有出血量太大時才行清除血腫的手術治療。該病治療的關鍵在于及時將顱內(nèi)血腫清除，我院就微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效進行分析，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料與分組資
3、料選自2011年10月一2012年9月在我院接受治療的高血壓腦出血患者76例，其中男46例，女30例，患者年齡50—74歲，平均年齡(60±3.28)歲。其中，基底節(jié)區(qū)出血57例，腦葉出血15例，小腦出血4例。將所有患者分為研究組與對照組，每組各38例。兩組患者的性別、年齡、出血部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予早期功能鍛煉和營養(yǎng)支持，對照組：采取常規(guī)內(nèi)科保守治療，具體的措施有脫水降壓、吸氧、血壓控制、止血以及抗感染治療，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，并積極預
4、防各種并發(fā)癥。研究組：在上述治療的基礎上給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療，按照CT頭部掃描的結(jié)果顯示，選擇出血量最多的層面作為穿刺層面，由血腫中心到矢狀中線成一垂直線，將延長線與出血側(cè)頭皮交叉，將交叉點作為穿刺點，避開血管及主要區(qū)域，隨后測量穿刺點與靶點之間的距離，將其定為穿刺針的長度。穿刺平面與CT平面均與0M線平行，行局麻后采用低速手電鉆將顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針送入血腫腔，繼而接引流管清除約50%血腫，接著在血腫腔內(nèi)注入2萬U尿激酶，閉管3h后開放引流。之后根據(jù)引流情況復查頭部，在清除量達90%以上時拔管。1.3評定標準參照神經(jīng)功
5、能缺損評分標準對本次研究進行評定，主要以顯效、冇效、無效和惡化作為最終的評定標準，并把顯效和有效作為臨床治療的總有效率［1］。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)&pluSmn;標準差(±s)表示，而計數(shù)資料則采用χ2檢驗，當P<0.05吋具有有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1臨床療效對照情況研究組和對照組臨床療效比較，研究組微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療的總有效率89.47%,高于對照組傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療的總冇效率73.69%。比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。表
6、1研究組與對照組臨床療效的比較［(n/%)］2.討論高血壓腦出血主要是由于長期高血壓及腦動脈硬化，致使腦內(nèi)小動脈因病理性改變最終破裂出血，其最根本的致死原因是急性期的顱內(nèi)高壓，該病主要以50歲以上人群較為多發(fā)和常見。傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療方法對于出血量較大的患者無確切療效，且神經(jīng)功能的恢復較差。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術近年來在臨床上逐漸被廣泛應用，其療效顯著，并深得廣大患者的信賴。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術只需在局部麻醉的情況下就可以進行，手術時間較短，節(jié)省了搶救的吋間，另外，該手術采用的是正壓連續(xù)的沖刷液化的方法，與機械式不同，可以很好的使
7、顱內(nèi)壓保持平衡［2］。采用此種手術方法的手術費用低，減輕了患者及患者家庭的經(jīng)濟負捫，手術過程中的不良反應情況較少，為高血壓腦出血的臨床治療拓寬了途徑。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術可迅速將顱內(nèi)高壓降低，減輕神經(jīng)功能的缺損，具有簡便、快速和創(chuàng)傷面積較小等優(yōu)點。進行該項手術必須注意手術時間的合理選擇，吋間越早療效也就越好，出血8h以內(nèi)為最佳的手術時間，若時間太久易提高致殘率［3】。此外，手術過程盡量避開重要的功能區(qū)，抽取血腫吋不應用力過猛，術后應進行合理的血壓調(diào)控，減少再出血。本次研究表明，研究組和對照組臨床療效比較，研究組微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除
8、術治療的總有效率89.47%,高于對照組傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療的總有效率73.69%。比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術對高血壓腦出血的臨床治療效果顯著，手術安全可靠，能迅速將血腫清除，對患者神經(jīng)功能恢復較好。具有簡便、快速和創(chuàng)傷面積較小等優(yōu)點，可在臨床上推廣
