微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血18例臨床分析

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1、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血18例臨床分析微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血18例臨床分析摘要：目的：分析微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果，為后期臨床治療提供參考。方法：選取我院2005年1月-2007年3月期間住院部收入的35例高血壓腦出血患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為研究組18例，對照組17例。對照組患者均行傳統(tǒng)開顱術治療，研究組患者給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療。觀察兩組患者經(jīng)治療后的一般情況。結果：經(jīng)治療后，研究組總有效率為88.9%,對照組為58.8%；兩組在總有效率、手術時間、術中出血

2、量比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：腦出血患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術的治療效果顯著，提高了患者生活質量，創(chuàng)傷小,可作為后期臨床腦出血治療的首選術式。關鍵詞：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術；腦出血；臨床療效高血壓腦出血是一種臨床常見的腦血管疾病，其發(fā)病迅猛，病情嚴重，患病后臥床時間長，常常合并肺部的感染。腦出血是我國老年人中常發(fā)疾病之一，更作為腦卒中疾病中致殘及致死率最高的一類［1］。中風患者中約15%死于腦出血，隨著人們生活水平的提高，及我國人口老齡化的加劇，腦出血患者的數(shù)量也日益增多，給患者及家庭生活帶來了極大的影響

3、［2］。筆者特于2005年1月-2007年3月期間對我院收治的35例高血壓腦出血患者進行研究，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2005年1月-2007年3月期間我院住院部收入的高血壓腦出血患者35例，根據(jù)治療方式的不同分為研究組18例，與對照組17例。研究組患者中男性10例，女性8例；年齡：42-76歲，平均(59.3±3.2)歲；出血量：11例出血在20-40ml之間，7例出血小于20mlo對照組患者中男性9例,女性8例；年齡：38-79歲，平均(58?6±2.1)歲；出血量：11例

4、出血在20-40ml之間，6例出血小于20mlo35例患者既往病史中均有不同程度的冠心病、糖尿病、高血壓等。兩組患者在年齡、性別、出血部位、出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0?05)。35例患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。1?2治療方法對照組患者給予傳統(tǒng)開顱術治療腦出血。研究組患者給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術，在CT引導下避開重要血管區(qū)，在距離血腫近的部位選擇穿刺點，根據(jù)穿刺點與血腫距離選擇適宜穿刺針。成功局麻后采用顱鉆取孔，將針芯推至血腫部位，取下針芯后擰緊蓋帽，連接引流管，選擇10ml注射器將血腫液體抽出，應用粉碎

5、器把血腫塊碎成細小血塊，使用大量生理鹽水沖洗以充分引流，完成后注入尿激酶，再引流、沖洗，直到血腫全部被清除。術后3d-5d內(nèi)行CT檢測，若血腫清除干凈，則可給了拔針。針對患者情況給予防脫水、抗感染治療。1?3療效判定指標觀察并記錄兩組手術吋間和術中出血量，并根據(jù)癥狀對療效進彳亍評價：①患者的臨床癥狀消失，腦內(nèi)血腫消失，判定為痊愈;②臨床癥狀基本消失，腦內(nèi)大部分血腫消失，判定為顯效；③臨床癥狀部分緩解，腦內(nèi)部分血腫消失，判定為有效；④臨床癥狀無改善或加重，甚至死亡者，判定為無效[2]。總有效率二（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)X

6、100%1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者經(jīng)治療后臨床療效比較，詳見表1.表1兩組患者經(jīng)治療后臨床療效比較（m%）注：經(jīng)治療后，兩組在臨床總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.2.2兩組患者術中一般情況分析，詳見表2.表2兩組患者術中一般情況分析（n；min；ml）注：兩組在手術吋間、術中出血量比較

7、，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）.3結論腦出血屬于中風的一個類型，是由于腦血管突然破裂而發(fā)牛的疾病。腦出血發(fā)生后引起患者血腫部位組織受損，失去正常功能，刺激病灶周圍血管痙攣。腦組織長期處于缺氧狀態(tài)，致使腦水腫。水腫引起腦內(nèi)壓升高，形成腦疝而致死。大部分幸存者均有不同程度的殘疾，自發(fā)顱內(nèi)出血在腦血管臨床事件中占10-15%,其急性期的死亡率達30-40%[3]o保守治療的療效并不理想，基本無法改善患者癥狀；傳統(tǒng)開顱術雖可清除顱內(nèi)血腫，但手術適應癥要求高，容易給患者造成大的創(chuàng)傷，可能對患者腦組織產(chǎn)生損傷，對患者術后生活質

8、量有影響。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術應用于臨床腦出血患者治療的效果明顯，能顯著改善患者癥狀，對患者的創(chuàng)傷較小，提高了患者生活質量。該術式操作簡便、快捷，行頭部CT確診后的10min-15min內(nèi)即可行手術治療，CT定位精確，一次性創(chuàng)傷僅3mm,凝血功能障礙的患者在糾止后亦能行手術治療［4］。本次研究中，研究組患者行微創(chuàng)血腫清