改良梯形枕在老年髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用

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1、改良梯形枕在老年髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用黃林楊春梅黃麗華江香蓮阮臘林夏衛(wèi)民(江丙新余新鋼中心醫(yī)院江丙新余338001)【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)23-0216-01【摘要】目的研究改良后梯形枕用于預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后假體脫位、舒適度的效果評(píng)價(jià)。方法將120例老年髖部骨折術(shù)后患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組用梯形枕的護(hù)理方法，對(duì)照組用傳統(tǒng)的枕頭護(hù)理方法，觀察對(duì)比兩組患者在術(shù)后假體脫位、舒適度等效果。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研宄組在改善舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)研宄組在假體脫位方面明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論梯形枕

2、可減少老年髖部骨折患者術(shù)后假體脫位，增加患者的舒適度，值得推廣。【關(guān)鍵詞】梯形枕髖部骨折術(shù)后護(hù)理隨著社會(huì)、人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療條件的改善，人的壽命不斷提高，老年人在人U中的比例也不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率H益上升，老年人多因骨質(zhì)疏松、靈活性差行動(dòng)不便，不慎摔倒后常引起髖部骨折，老年髖部骨折在老年骨折中占較高的比例，目前手術(shù)是老年髖部骨折有效的治療手段。由于老年人多伴有其他疾病，術(shù)后并發(fā)癥多，故加強(qiáng)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者的護(hù)理是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵。2010年9月?2012年6月我科采用改良梯形枕用于髖部骨折術(shù)后患者的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資

3、料與方法1.1臨床資料2010年9月?2012年6月我科共收治老年髖部骨折的病120例，男性76例，女性44例；年齡59?91歲，平均年齡76歲。其中行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者58例，行DHS術(shù)42例，行空心螺針術(shù)10例，行PFNA術(shù)10例。1.2研究方法對(duì)120例老年髖部骨折患者隨機(jī)分成研究組60例和對(duì)照組60例，研究組用改良梯形枕放于患者兩腿之間；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，將普通枕放于兩腿之間，觀察兩組護(hù)理方法的效果。1.2.1改良梯形枕的制作方法1.2.1.1材料高密度海綿、防水布、加厚棉布（白色、藍(lán)色、綠色）隱形拉鏈、粘貼帶。1.2.1.2方法梯形枕正面觀為等腰梯形，將

4、厚度為20cm的高密度海綿機(jī)器裁剪為固定規(guī)格的等腰梯形。根據(jù)患者身高不同設(shè)計(jì)三種型號(hào)的梯形枕，并分別用白色、藍(lán)色、綠色加厚棉布縫制枕套來(lái)區(qū)分枕型，己裁剪成型的等腰梯形海綿，用防水布牢固包裹制成枕芯，棉布枕套底部裝奮隱形拉鏈便于拆洗。梯形枕套平面兩側(cè)縫制粘貼帶，便于固定。1.2.1.3型號(hào)規(guī)格大號(hào)梯形枕為白色枕套，枕芯規(guī)格：上底寬20cm,下底寬30cm,高40cm;中號(hào)梯形枕為藍(lán)色枕套，枕芯規(guī)格：上底寬15cm,下底寬25cm,高35cm;小號(hào)梯形枕為綠色枕套，枕芯規(guī)格：上底寬10cm,下底寬20cm,高25cmo1.2.1.4梯形枕使用方法研究組根據(jù)患者的身高選擇合適

5、的梯形枕平放于患者的兩腿之間，下底平放于患者的踝部，上底平放于患者的股骨中部?；颊邆?cè)臥時(shí)，患肢在上，梯形枕放于患者的兩膝之間。對(duì)照組用普通枕頭或被子卷起來(lái)放于患者兩腿之間。1.2.1.5心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者不同性別、職業(yè)、文化程度、個(gè)性特征有針對(duì)性地耐心與其交談，告知術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和注意事項(xiàng)，使他們重視術(shù)后的體位要求，同時(shí)也做好家屬的思想工作，保證患者和家屬都了解病情，通過(guò)和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，精湛的技術(shù)取得病人信任；通過(guò)溝通和交流，鼓勵(lì)病人表述思想情緒的變化，有的放矢的進(jìn)行心理疏導(dǎo)；及時(shí)向病人介紹成功病例,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣并積極配合治療，從而減輕恐

6、懼心理。1.3觀察指標(biāo)1.3.1患者舒適度的評(píng)定指標(biāo)根據(jù)患者的自我感受分為舒適、較舒適、一般和不舒適。1.3.2患者并發(fā)癥的觀察觀察患者術(shù)后患肢發(fā)生外旋、內(nèi)收及關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的情況。2結(jié)果2.1兩組患者舒適度的比較，見(jiàn)表1。表1兩組患者舒適度的比較與對(duì)照組比較，P<0.05。2.2兩組患者并發(fā)癥的比較，見(jiàn)表2。表2兩組患者并發(fā)癥的比較3討論髖部骨折通常是指股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子之間的骨折，是影響老年人健康的主要因素。多數(shù)老年人因不慎跌倒或碰撞后極易引起出現(xiàn)髖部骨折，Jt?發(fā)病率高、恢復(fù)慢，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，在術(shù)后的護(hù)理中，保證老年人的舒適非常重要。改良梯形枕采用高密

7、度海綿制作，不易被患肢壓扁，另外形狀在平臥吋正好符合人的生理結(jié)構(gòu)，保持患肢外展中立位，兩側(cè)有粘貼帶固定,不易變動(dòng)角度，側(cè)臥時(shí)，將枕頭放于患者兩膝之間，保持一定的角度，患者感覺(jué)舒適，避免了術(shù)后患肢外旋、內(nèi)收、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前向患者講解使用梯形枕的0的和使用的必然性，本組依從性好，患者均能主動(dòng)使用梯形枕。通過(guò)對(duì)兩組患者的比較，可見(jiàn)使用梯形枕能增加患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1】郭麗敏.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后肢體功能恢復(fù)的研究［」］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010,9(下)：29.［2】孔萍，寇敏.老年髖部骨折