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1、動態(tài)CT增強掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價值廣丙桂林市資源縣人民醫(yī)院放射科541400摘要：目的：探討動態(tài)CT增強掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法：在我院2011年1月?2015年12月期間診治的孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，隨機抽取60例，對其臨床資料進行回顧性分析，對所有患者的動態(tài)CT增強掃描結(jié)果和病理檢查結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：與病理檢查的結(jié)果相比較，在對60例孤立性肺結(jié)節(jié)患者動態(tài)CT增強掃描結(jié)果中，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)增強掃描后同增強前相比具有明顯的差異（P<0.05）,其CT值變化也具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：動態(tài)CT增強掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的診
2、斷以及診療過程中都具有十分重要的臨床意義，值得在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中進行推廣使用。關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)；螺旋CT;動態(tài)增強掃描孤立性肺結(jié)節(jié)是指肺部在影像學(xué)檢查中呈現(xiàn)出單一且邊界清楚的、含氣肺組織所伍繞的結(jié)節(jié)影像，其直徑一般不大于30mm,沒有肺不張、肺門增大以及胸腔積液等影像表現(xiàn)，根據(jù)其形態(tài)特征等可以分為良性和惡性［1］。在胸部CT診斷中，孤立性肺結(jié)節(jié)一直是一個很重要的部分，動態(tài)CT增強掃描能夠根據(jù)注射對比劑后組織密度的變化，對孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性做出相對準確的鑒別。木研究通過對我院2011年1月?2015年12月間60例鼓勵性肺結(jié)節(jié)患者臨床資料的分析,對比其病理檢
3、查和動態(tài)CT增強掃描的結(jié)果，對動態(tài)CT增強掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值進行探宄。1資料與方法1.1研究資料在我院2011年1月?2015年12月之間收治的孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，抽取60例己經(jīng)通過病理檢查確診的患者，所有患者的病理檢查結(jié)果均被證實為孤立性肺結(jié)節(jié)，其中良性孤立性肺結(jié)節(jié)患者32例，惡性孤立性肺結(jié)節(jié)患者28例。在60例患者中，男30例，女30例，其年齡在32?72歲之間，平均年齡為(56.9±7.2)歲。1.2研究方法患者通過病理檢査確診為孤立性肺結(jié)節(jié)之后，醫(yī)務(wù)人員向其說明動態(tài)CT增強掃描的相關(guān)知識內(nèi)容，做好準備工作后再進行檢查，本院采
4、用的檢查儀器是美國生產(chǎn)的GE16排螺旋CT掃描機，增強掃描之前先對患者進行胸部常規(guī)掃描，患者檢査體位采取仰臥位，雙臂舉過頭頂，掃描期間保持屏氣，掃描線從患者肺尖逐層移至肋膈角，確定病變部位。然后再對病人進行增強掃描，掃描過程中，使用碘佛醇為造影劑，劑量約100ml,接通高壓注射器進行無菌注射，其注射速度保持在3mL/s。常規(guī)薄層掃描之后，對病變結(jié)節(jié)選擇出三個掃描層面，對其中兩層動態(tài)增強掃描，在注射對比劑的Os、30s、60s、120s、180s之后分別對病灶進行掃描，測量并記錄病灶和主動脈每一層的CT值。蘇掃描參數(shù)為：130kV,270mAs,重建3.0mm,準
5、直3.0mm,縱膈窗(WW450,WL45),肺窗(WW1600,WL600)。最后再結(jié)合患者的病理診斷結(jié)果，與其動態(tài)CT增強掃描結(jié)果進行分析比較。1.3評估標準患者進行動態(tài)CT增強掃描之后，如果CT值改變<20Hu，患者肺部的結(jié)節(jié)病變?yōu)榱夹?；反之，如果其CT值改變≥20Hu，則患者肺部的結(jié)節(jié)病變?yōu)閻盒浴?.4統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS17.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，患者病變結(jié)節(jié)的CT值用(x±s)來表示，采用t和x2來檢驗比較結(jié)果，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果在本研宄60例孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，惡性結(jié)節(jié)28例，其中有21例腺癌，5例
6、鱗癌，1例表皮樣粘液癌，1例小細胞肺癌；在32例良性結(jié)節(jié)患者中，通過手術(shù)病理檢查證實有18例炎性肉芽腫，4例結(jié)核瘤，剩下10例中奮5例病灶被吸收，5例患者的病灶在隨訪2年中無明顯變化。在這些病例中，良性肺結(jié)節(jié)平掃CT值為(32.96±18.15)Hu,惡性肺結(jié)節(jié)平掃CT值為(38.09±16.92)Hu,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),增強30s、60s之后，兩者CT值比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其他三個序列掃描的強化值比較皆無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。具體情況見表1。表160例孤立性肺結(jié)節(jié)患者掃描后的CT值變化以及各序列
7、分析結(jié)果在強化模式中，大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)為不均勻強化，只冇在腺癌中的3例患者變現(xiàn)為均勻強化；在良性肺結(jié)節(jié)中，有12例不均勻強化，16例均勻強化，4例無明顯強化，其中有部分良性肺結(jié)節(jié)在早期強化中邊線不均勻，后期逐漸趨向均勻強化。在這60例患者強化掃描中，惡性結(jié)節(jié)有9例在30s出現(xiàn)強化峰值，12例在60s出現(xiàn)強化峰值，有7例未出現(xiàn)明顯峰值；良性結(jié)節(jié)奮2例在30s出現(xiàn)強化峰值，有13例在60s出現(xiàn)強化峰值，有13例在90s出現(xiàn)強化峰值，剩下4例無明顯強化現(xiàn)象。3討論孤立性肺結(jié)節(jié)性是肺部常見的一種局灶性病變，其影像學(xué)征象種類較多，不具冇特異性征象，所以孤立性肺結(jié)節(jié)性的臨床診
8、斷和鑒別診斷一直在醫(yī)學(xué)影
