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《倍他司汀聯合semont手法復位治療良性位置性眩暈的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、倍他司汀聯合Semont手法復位治療良性位置性眩暈的療效大慶龍南醫(yī)院耳鼻喉科黑龍江大慶163000【摘要】目的：觀察倍他司汀與Semont手法聯合治療良性位置性眩暈(BPPV)的臨床療效。方法：將38例BPPV的患者隨機分為試驗組和對照組，各19例，對照組給予倍他司汀治療，試驗組在對照組基礎上加用Semont手法，治療8周為1個療程，比較兩種藥物治療眩暈的療效。結果：治療8周后，試驗組治療眩暈的療效高于對照組(P<0.05)o結論：倍他同汀與Semont手法聯合治療BPPV只有較好的療效?！娟P鍵詞】倍他司汀；Semont手法；位置性眩暈；復位刖目良性位置性
2、眩暈(BenignparoxysmalPositionalVertigo，BPPV)是一種在體位改變時以短暫眩暈發(fā)作為主要表現的內耳半規(guī)管疾病，屬于周圍性眩暈，在臨床上占眩暈癥的1/3左右［1］。此病雖為耳鼻喉科疾病，但患者常在祌經內科就診。其發(fā)病原因有多種，經研宄表明該病多數是由于橢圓囊中的耳石脫落到半規(guī)管，并隨頭位改變在半規(guī)管中不斷移動而引起的一系列臨床表現，其中耳石落到后半規(guī)管的病例最為常見，BPPV的治療主要包括Semont手法復位以及藥物治療。木次研究將二者聯合應用，觀察其治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取木院2014年9月至2015年6月大慶龍
3、南醫(yī)院眩暈門診患者38作為主要研究對象，按照隨機數表法將患者分為試驗組以及對照組兩組，各組患者19例。試驗組中男8例，女11例，年齡23?48歲，平均(35.45±2.64)歲。對照組中男7例，女12例，年齡22~52歲，平均(34.54±2.64)歲。其中伴有耳鳴癥狀者3例，伴頭痛患者5例，伴自主神經癥狀6例。兩組患者性別、年齡以及伴隨癥狀情況具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法對照組患者采取倍他司汀治療。給藥方法：對照組給予甲磺酸倍他司汀治療，12mg/次，3次/d，飯后服用。試驗組在對照組基礎上使用Semont復位法
4、?；颊咦诖惭?，雙腳下垂，頭偏向健側45°,并在此后的步驟中維持此頭位；施術者面對患者，相對于患者健側的術者手掌置于患者枕部，對側手掌置于患側頸部，并讓患者雙手緊握該患側術者手腕，雙手配合用力將患者由坐位快速向患側傾倒，此吋后枕部靠床而鼻尖朝上，患者會出現眩暈和眼震；待眩暈消失后，術者雙手交換位置，將患者奮患側側臥位迅速經坐位變成健側側臥位，此吋前額和鼻尖靠床面而后枕部朝上，患者會再次出現眩暈和眼震，待癥狀消失后緩慢做起，頭略前傾。以上幾個步驟是一個循環(huán)，對仍有眩暈者可多次循環(huán)復位，直至每個步驟均無眩暈出現為止。復位后旋轉性眩暈消失但會奮漂浮或移動感；在
5、每次改變體位時尤其是從患側臥位到健側臥位移動時速度要盡量快，在一個位置應停留足夠吋間，一般砬維持至旋轉感消失后lmin再做下一動作；操作前要告知患者術中可能出現的癥狀，操作中注意保護患者以防摔倒受傷。治療后囑患者在兩天內盡量保持直立頭位，避免抬頭、低頭和彎腰等動作，睡眠吋取健側半臥位。8周1療程。1.3判定標準：眩暈療效標準[2]:痊愈：眩暈完全消失或位置性眼震完全消失；有效：眩暈或位置性眼震減輕，但未消失；無效：眩暈和位置性眼震無變化，加劇或轉為其他類型的BPPV?1.4統計學分析應用SPPS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P
6、<0.05為差異有統計學意義。2結果治療眩暈的療效比較：治療8周后，試驗組總有效率為73.68%,對照組治療的總3討論在耳石復位Semont方法操作過程中，觀察到，如果在向患側及健側側臥吋均出現眩暈，最后坐起時沒有眩暈，則以后的治療循環(huán)不再出現眩暈；若在向患側側臥及最后坐起時出現眩暈，而在向健側快速側臥吋沒冇眩暈，則以后的治療循環(huán)仍出現眩暈。因此把在向患側及健側側臥吋均出現眩暈作為復位成功的標志。復位成功后改變體位不能誘發(fā)出眩暈，但有些患者還會有上下漂浮或水平移動的感覺，可能是耳石到橢圓囊中對橢圓囊斑、球囊斑的刺激所致。冇些患者一次不能成功，可能是一次手法
7、復位時，尚不能使所有的耳石回到橢圓囊，因此在每個步驟應停留足夠長的吋間，給耳石足夠的移動時間冋到橢圓囊；治愈后又復發(fā)者，多是已復位到橢圓囊的耳石，由于種種原因又冋到半規(guī)管，因此在復位后盡量保持頭部直立，避免抬頭、低頭、彎腰等動作半臥位睡眠，以防止耳石返冋到半規(guī)管。有研究結果顯示，藥物治療可擴張BPPV患者的血管，減輕患者癥狀，在手法復位的同吋進行藥物治療，能達到事半功倍的效果。倍他司汀能選擇性作用于組胺H1受體，可對前庭功能和腦部微循環(huán)產生調節(jié)作用，增進腦血流量及內耳血流量[3】。本次研究將二者聯合應用，取得了良好的效果，治療8周后，試驗組總有效率為73.68%
8、,對照組治療的總有效率為
