護理干預(yù)對老年慢性便秘病人的影響

《護理干預(yù)對老年慢性便秘病人的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、護理干預(yù)對老年慢性便秘病人的影響張會珍秦風(fēng)霞寧夏第五人民醫(yī)院石炭井分院便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。許多人不以為然，且往往不到醫(yī)院就診，隨著時間的延長及年齡的增長癥狀進行性加重，最后形成多種原因混合存在的頑固性便秘，增加病人的痛苦及治療難度，便秘是嚴重危害老年人身心健康的常見的多發(fā)病之一。嚴重便秘的老年人還發(fā)生痔瘡、肛裂，甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，從而危害危及其健康和生命損害。1.對象與方法1.1對象選自寧夏第五人民醫(yī)院石炭井醫(yī)院5年內(nèi)共收治30例便秘患者.男20例，女10例，年齡58

2、-80歲，平均年齡68歲。慢性便秘的診斷采用國際認同的1999年提出的便秘羅馬II診斷標(biāo)準：在過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷岀現(xiàn)2個或2個以上癥狀①.排便費力②排出硬質(zhì)糞便③便不盡感④肝門直腸阻塞感⑤手法輔助排便⑥<3次/周。1.2.護理干預(yù)方法1.2.1養(yǎng)成按時排便的好習(xí)慣指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。矚患者每日早餐后，不管有無便意，都應(yīng)該去廁所蹲10-20分鐘，因早餐后易引起胃-結(jié)腸反射，此時訓(xùn)練排便易建立條件反射，日久便可建立定時排便的習(xí)慣。排便時要用力，注意力集中，

3、不要排便時聽音樂、看報紙雜志或抽煙或思考問題，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。1.2.2飲食護理首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與便秘康復(fù)的關(guān)系，根據(jù)便秘情況制訂合理的飲食，使患者及家屬積極配合。①以五谷雜糧和根莖類為主盤，平時可以用糙米、胚芽米取代白米煮飯，要吃面包面條時，宜選擇全麥制品。另外,番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。②多以豆類及其制品取代肉類，可起高纖維無膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶也是很不錯的通便飲品。③常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，患者若在睡前飲用150-200ml牛奶，次晨就易

4、產(chǎn)生便意。④每日至少食用三份蔬菜，兩份水果，才能攝取足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。⑤避免脂肪不足，脂肪食物可使大便柔滑，艽所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動增加。⑥補充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少喝1700ml水，夏天甚至要喝到2500-3000ml。鼓勵老年人每天早起空腹喝酸奶或者飲用一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸蠕動，促進排便。⑦規(guī)律的飲食生活除了均衡攝取以上食物外，想要維持排便系統(tǒng)運作，還必須三餐定吋定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜，以免增加胃腸負擔(dān)。忌食烈灑、濃茶、咖啡、

5、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃葷腥厚味的食物。1.2.3指導(dǎo)適當(dāng)?shù)捏w育運動老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運動，可促進直腸供血及腸蠕動，因而奮利于排便。運動的內(nèi)容和方法應(yīng)根據(jù)年齡、性別和體力等情況綜合考慮，如快走、慢跑、跳繩等。指導(dǎo)病人加強腹部的運動，比如仰臥、屈腿、深蹲、起立。1.2.4心理護理排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。便秘時病人常會出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)。護理時要關(guān)心、安慰病人，向病人講解奮關(guān)的疾病知識；解釋便秘對身體及疾病的不良影響及危害性，使患者

6、能正確對待便秘，消除不良心理反應(yīng)，保持樂觀的情緒，主動配合治療與護理。鼓勵老年人建立信心：在仔細排除引起便秘的原理因素后，首先要解除病人對疾病的恐懼和思想負擔(dān)，消除疑慮，確定信心。要對病人做好充分解釋，使患者既不要輕視便秘癥狀，也不要產(chǎn)生過多的顧慮。另外對患者的排便頻率與排便數(shù)量應(yīng)詳細了解，做到心中有數(shù)，以免患者濫用通便藥。1.2.5合理使用藥物頑固性便秘者須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療：用緩瀉劑幫助通便，可用番瀉葉2?5g沸水浸泡，代茶頻頻飲用?？煽诜兴幝槿释琛⑴｜S清胃丸、乳果糖等，也可口服石蠟汕；對于

7、便秘嚴重者，可用開塞露塞肛，使用前先將開塞露頂部剪斷，使之光滑，擠出少量液體潤滑開塞露頭部及輕插入肛門，先試用1支，如果無效可再用2?3支，每次注入開塞露后，應(yīng)讓老人無法忍受時再排便；肛門栓劑（開塞露、肥皂條）或U服通便藥均不治本，只能酌情使用。奮糖尿病的便秘患者，可選用西沙比利，注意該藥應(yīng)禁止與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同用。合并高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，還可選用緩瀉劑，如液體石蠟。對腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥，對極度衰弱、脫水、機械性腸梗阻、腹部炎

8、癥等患者，導(dǎo)瀉藥均屬禁忌。1.2.6灌腸.人工掏便的護理對于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣糞塊吋，應(yīng)用灌腸，人工掏便效果較好。灌腸法，對于開塞露無效者可用溫肥皂水500?1000ml灌腸，刺激腸蠕動，清除腸腔糞便。注意嚴重心血管疾?。ㄐ乃ァ⑿墓?、心律失常）的老年人不宜灌腸。灌腸過程中注意觀察病人，如患者感覺腹脹或宥便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度以減慢液體流速或暫停片刻，囑患者張UI呼吸，以放松腹肌，減低腹壓。手摳法，因老年人持續(xù)性便秘，硬結(jié)糞便堆積直腸，在以上辦法均無效時，可采用手摳法。操作者戴手套，先用石蠟油潤滑