甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能生化指標(biāo)變化及其與甲狀腺激素的關(guān)系和臨床意義

甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能生化指標(biāo)變化及其與甲狀腺激素的關(guān)系和臨床意義

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1、甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能生化指標(biāo)變化及其與甲狀腺激素的關(guān)系和臨床意義阿依古麗·吾塔爾拜新疆福??h人民醫(yī)院836400【摘要】FI的:探討甲狀腺功能亢進(jìn)與肝功能生化指標(biāo)及甲狀腺激素的關(guān)系和臨床意義。方法:篩選我院2014年6月至2015年12月的甲亢患者為研究對象,另抽取我院體檢的50例甲狀腺正常者作為健康對照組。對比兩組的肝功能指標(biāo)ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、PA(前白蛋白)及甲狀腺相關(guān)指標(biāo)FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺素第三代)。結(jié)果:甲亢組的PA、AST

2、、ALT及FT3、FT4及TSH均顯著高于健康對照組(P8dt;0.05);結(jié)論:甲狀腺功能亢進(jìn)患蕎可能合并明顯的肝功能損害,因此臨床診斷、治療及預(yù)后評價均應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其肝功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn);肝功能:甲狀腺功能甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)即甲狀腺處于高功能狀態(tài)的一類疾病,主要表現(xiàn)為甲狀腺激素(TH)過量分泌,導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝亢進(jìn),祌經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增加[1-2]。肝功能損害是甲亢的臨床常見合并疲,常表現(xiàn)為肝臟腫大,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)黃疸或肝功能衰竭。為分析甲亢患者的肝功能變化情況及其與甲狀腺激素變化的關(guān)

3、系,本研宄對比丫甲亢患者于健康人群的相關(guān)指標(biāo)請,現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料研究對象:2014年6月至2015年12月我院確診的甲亢患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②無糖鉍病病史或家族史;③簽署知情同意書。排除:①合并高血壓、冠心病、肝腎系統(tǒng)疾病者;②有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病史者;③有避孕藥、利尿劑等藥物服用史者;④依從性較差者。共篩選出研宄對象60例。其中,男33例,女27例,年齡31?76歲,平均(42.4&plUsmn;12.1)歲;另從我院體檢人群中抽取30例甲狀腺功能正常者作為健康

4、對照組,其中男17例,女13例,年齡26?77歲,平均(42.3±12.8)歲。兩組間的年齡、性別、服藥史等不存在顯著差異,具有可比性(P>0.05)。1.2指標(biāo)及方法肝功能指標(biāo)的測定:使用日立7180型全自動生化分析儀,試劑使武漢生之源生物科技有限公司產(chǎn)品參照試劑盒說明書進(jìn)行,檢測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和前白蛋白(PA)。FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺素第三代)。為甲狀腺相關(guān)指標(biāo),采用鄭州安圖生物工程股份有限公司試劑盒及V計數(shù)器進(jìn)行測定;

5、1.3統(tǒng)計學(xué)方法以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,兩兩對比行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),均以P<0.05認(rèn)為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組肝功能對比甲亢組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和前白蛋白(PA)均顯著高于健康對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);具體如表1所示:注:與健康對照組比較,#P<0.05;3討論肝功能損害是甲亢患者的常見合并癥,即甲亢性肝損害,多發(fā)生于病情嚴(yán)重、病程長或年齡人的患者。一般而言,其臨床常表現(xiàn)為

6、肝臟腫大,但嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黃疽或肝功能衰竭。本研究對比了甲亢患者于健康患者的肝功能與甲狀腺功能的差別。結(jié)果表明,甲亢患者的血清ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和前白蛋白(PA)均顯著高于對照組(P<0.05)o上述三個指標(biāo)均與肝功能受損程度密切相關(guān),可以直接反映肝功能變化情況??梢姡窘M入組病例均存在明顯的肝功能損害。另外,甲亢組的FT3、FT4及TSH均顯著高于健康對照組,其原因在于甲亢患者甲狀腺處于高功能狀態(tài)有關(guān)。可見,甲狀腺功能亢進(jìn)與肝功能損害存在正相關(guān)關(guān)系。這與多數(shù)學(xué)者提出的甲亢性肝損害病因類似[3]:(

7、1)甲狀腺激素的直接毒性作用;甲亢患者甲狀腺激素分泌增多,毒性作用加深;(2)由于甲狀腺激素在許多基本生命活動中均有參與,主要作用是促進(jìn)物質(zhì)及能量的代謝,促進(jìn)生長。其功能亢進(jìn)導(dǎo)致肝糖原、氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素耗損過多,致使肝營養(yǎng)不良,從而加重了肝損害;(3)高代謝導(dǎo)致肝臟相對缺血、缺氧,引起氧自由基對肝細(xì)胞的損害。綜上,甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能合并明顯的肝功能損害,因此臨床診斷、治療及預(yù)后評價均應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其肝功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。參考文獻(xiàn):[1】石峰,柴文文.甲狀腺功能亢進(jìn)1311治療進(jìn)展及爭議[j].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34

8、(18):12-15.[2】李少卿,王堅.甲狀腺功能亢進(jìn)患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗的變化[」].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(24):3871-3872.[3】應(yīng)愛華,高天舒.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?qū)谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥肝功能影響情況的對比研究[」].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2

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