心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響

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1、心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響黑龍江省密山市農(nóng)墾牡丹江管理局機(jī)關(guān)醫(yī)院158308【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響。方法選擇初產(chǎn)婦128例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組64例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前血清泌乳素水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；觀察組產(chǎn)后第Id、第2d及第3d血清泌乳素水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血率及尿潴留發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&l

2、t;0.05)o結(jié)論對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以明顯促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素的分泌，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；泌乳；產(chǎn)后出血【中圖分類號(hào)】Q491.2+54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-026-01近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們精神水平也日益提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。有研究顯示，在產(chǎn)婦分娩過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒顯著緩解，有益于母嬰的身心健康［1］。筆者通過對(duì)該院收治的64例初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果較理想，現(xiàn)做如下報(bào)告：1資料與方法1.1一般資料選

3、擇我院2013年1月-2013年12月收治的初產(chǎn)婦128例，所有產(chǎn)婦均為單胎，頭位，同時(shí)排除妊娠合并癥及并發(fā)癥者，精神病史者;年齡24-34歲，平均年齡28.2±2.4歲；孕周37-42周，平均孕周39.2±0.7周；初中及以下14例，高中48例，大專42例，木科及以上24例；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組64例，兩組患者在年齡、孕周、文化程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>；0.05,具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)前宣教：向產(chǎn)婦講解分娩

4、是人體的-個(gè)正常生理過程，將分娩知識(shí)及臨產(chǎn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象詳細(xì)向產(chǎn)婦講解，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦情緒與泌乳及產(chǎn)后出血的關(guān)系、對(duì)新生兒的影響，鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡量保持開朗的情緒；向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期、哺乳期可能出現(xiàn)的心理問題，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)；真誠勸導(dǎo)拒絕母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，讓她們明白自己的天職是乳汁哺育孩子；糾正傳統(tǒng)的產(chǎn)后大量進(jìn)補(bǔ)觀念，合理搭配膳食，避免營養(yǎng)過剩；囑產(chǎn)婦產(chǎn)后適時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可使體型恢復(fù)。（2）產(chǎn)前心理護(hù)理：護(hù)理人員熱情主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，運(yùn)用專業(yè)的語言講解分娩過程中的配合技巧、如何照顧新生兒等；產(chǎn)婦往往對(duì)于分娩缺乏信心，護(hù)理人員耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴并給予解答［2］,

5、在心理上安撫產(chǎn)婦，打消其緊張、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒，幫助產(chǎn)婦樹立分娩成功的信心。（3）家庭心理支持：與產(chǎn)婦的家屬交流，使他們給予產(chǎn)婦心理上的支持，并從生理、生活上安慰及體貼產(chǎn)婦，盡量滿足產(chǎn)婦的需要，幫助產(chǎn)婦保持心情舒暢，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)枳［3】。（4）產(chǎn)后心理護(hù)理：當(dāng)胎兒娩出后，護(hù)理人員要慎重將胎兒的性別告知產(chǎn)婦，首先應(yīng)將胎兒是健康的告訴產(chǎn)婦，胎兒的性別要結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀況告知；若產(chǎn)婦的需求與胎兒的性別不冋時(shí)應(yīng)等待胎盤娩出、子宮收縮良好后再告知產(chǎn)婦，并與其家屬交流，請(qǐng)他們給予產(chǎn)婦心理支持。產(chǎn)婦哺乳過程易造成不安、焦躁、恐懼情緒，刺激了體內(nèi)

6、兒茶酚胺分泌，不利于子宮恢復(fù)，易造成產(chǎn)后出血，護(hù)理人員在進(jìn)行產(chǎn)前乳房護(hù)理相關(guān)知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行輔導(dǎo)，打消其顧慮消除、放松情緒，心情愉悅，以利于減少產(chǎn)后出血、促進(jìn)子宮恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)運(yùn)用放射免疫法檢測(cè)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后第ld、第2d及第3d血清泌乳素水平，總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h陰道出血量、產(chǎn)后出血率及尿潴留發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具冇可比性。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦血清泌乳素水平比較如表1所示，兩組

7、產(chǎn)婦產(chǎn)前血清泌乳素水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；分娩后觀察組產(chǎn)后第Id、第2d及第3d血清泌乳素水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1兩組產(chǎn)婦血清泌乳素水平比較(ng/ml)3討論影響產(chǎn)程的主要因素是產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道及心理因素，這些因素相互作用，相互影響，其中產(chǎn)婦的心理因素非常關(guān)鍵，良好的心理因素可以使產(chǎn)力充足、產(chǎn)程順利、產(chǎn)后出血少，否則產(chǎn)生一系列的不良生理反應(yīng)，降低了產(chǎn)婦腎上腺素的分泌，減弱了子宮的收縮、增加了疼痛的敏感性，延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率。產(chǎn)婦的心理因素直接作用于大腦皮質(zhì)，對(duì)催乳素

8、和縮宮素的分泌產(chǎn)生刺激或抑制，從而影響泌乳［4】。本研究通過加強(qiáng)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦的不良心理給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，加大母乳喂養(yǎng)的健康宣教，促進(jìn)產(chǎn)婦適吋活動(dòng)，