呼吸肌功能鍛煉對(duì)copd康復(fù)期患者起到的療效觀察

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1、呼吸肌功能鍛煉對(duì)COPD康復(fù)期患者起到的療效觀寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院附屬心腦醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科寧夏銀川750004【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺病(COPD)康復(fù)期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉的臨床分析。方法：入選我院COPD患者82例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各41例。兩組都予以營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡、糖皮質(zhì)激素、祛痰抗感染等常規(guī)療法，觀察組在COPD康復(fù)期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)療法，隨訪1年，比較兩組患者的臨床效果；比較兩組的肺功能測(cè)定及血?dú)鈪?shù)變化。結(jié)果：觀察組隨訪后感冒、住院次數(shù)、血常規(guī)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)；治療組的動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

2、肺功能測(cè)定指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論：COPD康復(fù)期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，可有效緩解呼吸肌疲勞，降低呼吸肌耗氧，糾正C02潴留及缺氧，臨床效果確切，可靠安全，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】臨床分析；功能鍛煉；呼吸??；COPD康復(fù)期【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)9-0823-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床中老年人較為常見［1］。據(jù)報(bào)道，COPD已成為世界危害人類生命和健康的疾病之一，而患者多因吸煙、有害化學(xué)物質(zhì)、肺組織、呼吸道、胸廓及神經(jīng)中樞傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?nèi)绶螝饽[、肺心病、胸腔

3、積液等引起呼吸肌麻痹出現(xiàn)呼吸袞竭，預(yù)后較差［2］。有研究認(rèn)為，COPD康復(fù)期進(jìn)行呼吸肌鍛煉療法，可以有效緩解呼吸肌疲勞，提高肺功能，臨床效果確切［3］。探析COPD談復(fù)期患者的最佳、冶療方案至關(guān)重要，故我院對(duì)41例COPD康復(fù)期患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉療法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料入選我院2012年1月-2013年6月82例COPD康復(fù)期患者，入選標(biāo)準(zhǔn):符合2012年英國(guó)呼吸系統(tǒng)臨床研討會(huì)制訂的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)胸部CT、MRI、動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查確診為COPD患者。其中男47例，女35例，年齡57?73歲，平均年齡55.82±6.27

4、歲,平均病程3.65±1.79年。所有患者隨機(jī)分入兩組各41例，患者入院吋的平均年齡、疾病嚴(yán)重程度、病程等基線特征均無(wú)顯著性差異(p>0.05)。1.2方法兩組患者均實(shí)施興奮呼吸劑、低流量持續(xù)氧療、氣道通暢、抗感染、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持等療法。觀察組：常規(guī)治療后進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉1年，鍛煉方法：①腹式呼吸：患者應(yīng)用坐、立、平臥位，兩手分別放在上腹部和前胸部，用鼻子緩慢吸氣，膈肌下降至最大程度，腹肌松弛，腹部手感覺向上抬起；護(hù)旗手，膈肌因腹內(nèi)壓增大而上抬，呼吸潮氣量增加；②縮唇呼氣法：指導(dǎo)患者呼氣吋胸部前傾、腹部?jī)?nèi)陷，呈吹口哨樣口唇，延長(zhǎng)呼氣吋間，同吋口腔壓力增

5、大，傳至末梢氣道，避免小氣道過(guò)早關(guān)閉，改善肺泡有效通氣量。吸氣和呼氣吋間比為1:2或1:3,盡量深吸慢呼，7-8次/min，10-20min/次，每天鍛煉兩次；③呼吸操鍛煉。對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)療法。1年后隨訪，比較兩組的臨床效果和肺功能檢測(cè)指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，p<0.05則具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組隨訪前后感冒、住院次數(shù)、血常規(guī)評(píng)估比較觀察組隨訪后感冒、住院次數(shù)、血常規(guī)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),見表1。表1兩組隨訪前后感冒、住院次數(shù)、

6、血常規(guī)評(píng)估比較(X±S)注：*p>0.057與治療前比較；#p<0.05,與對(duì)照組比較。3討論慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人數(shù)多，病死率高，蘇病程呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD是的呼吸功能障礙性疾病，康復(fù)期若處理不當(dāng)，臨床中老年人尤其肺功能差者更易迅速?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后較差。COPD具奮高死亡率、高患病率等特點(diǎn)，主要是源于氣道變態(tài)反應(yīng)、感染、吸煙、大氣污染、化學(xué)物質(zhì)及職業(yè)性粉塵等因素，臨床上主要表現(xiàn)為胸悶喘憋、呼吸閑難、短氣、慢性咳痰、咳嗽、意識(shí)障礙、水腫、紫紺等癥狀。目前對(duì)COPD可進(jìn)行氧療、藥物、機(jī)械通氣及手術(shù)等療法，

7、該病康復(fù)期處理方法越來(lái)越受到國(guó)際的普遍關(guān)注。本研究對(duì)COPD康復(fù)期患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，通過(guò)呼吸操、縮唇呼氣、腹式呼吸等方法，提高了患者的體質(zhì)，預(yù)防感冒，同吋可以提高患者肺功能，改善缺氧狀態(tài)，使紅細(xì)胞壓積及全血粘度下降，對(duì)患者的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善全身各組織及心腦器官的血液循環(huán)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單。本研究對(duì)COPD康復(fù)期患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，結(jié)果顯示：觀察組隨訪后感冒、住院次數(shù)、血常規(guī)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),觀察組的動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能測(cè)定指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),說(shuō)明COPD