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《康復(fù)功能鍛煉對(duì)慢阻肺患者療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、康復(fù)功能鍛煉對(duì)慢阻肺患者療效觀察孫秋芳1蔡可可21.鄭州人民醫(yī)院河南鄭州450003；2.鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院河南鄭州450000摘要：目的探討慢阻肺的腹式呼吸功能鍛煉對(duì)肺康復(fù)的療效。方法選取我院自2013年6月至2015年6月共收治慢阻肺患者109例，患者中年齡為61?91歲、其中男73例，女36例，堅(jiān)持早期指導(dǎo)患者做腹式呼吸功能鍛煉。結(jié)果早期采用腹式呼吸功能鍛煉，使患者改善了肺通氣和換氣功能，減少了肺部疾病反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，延緩了疾病的發(fā)展。結(jié)論積極進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)對(duì)慢阻肺的肺康復(fù)起著相當(dāng)重要作用，患者容易接受痛苦小，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，康復(fù)治療的方法簡(jiǎn)
2、便易行，值得臨床嘗試和推廣。慢阻肺屬于一種慢性疾病，該疾病危害十分嚴(yán)重，而慢阻肺蔓延速度極快,但是該病是可防可控的。其特征是氣流受限且呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加，急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。我院自2012年6月至2015年6月共收治慢阻肺者109例，住院期間予以持續(xù)低流量吸氧（氧流量1?2L/分），因高濃度吸氧致出現(xiàn)二氧化碳儲(chǔ)留現(xiàn)象。另行給予以抗炎、強(qiáng)心、利尿等治療，上述是臨床常規(guī)治療的方案?？苾?nèi)堅(jiān)持早期指導(dǎo)患者做腹式呼吸功能鍛煉，并一直在進(jìn)行這方面的臨床研究，療效結(jié)果良好。具體的臨床研究報(bào)
3、告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2013年6月至2015年6月共收治慢阻肺患者109例，患者中年齡為61?91歲、其中男73例，女36例，男女比例接近2:I,病史8?26年且每年會(huì)住院2?6次，住院時(shí)間20?70天，平均56天。慢阻肺患者住院期間顧慮較多，情緒低沉，憂郁、緊張與渴望得到治療的心理狀態(tài)并存，緊張的心理情緒直接影響集體的免疫功能，降低機(jī)體免疫力，這些對(duì)慢阻肺患者均會(huì)產(chǎn)生不利影響，只有醫(yī)務(wù)人員通過與患者接觸，多交流、打消顧慮，減負(fù)減壓，多進(jìn)行心理干預(yù)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并詳盡解釋腹式呼吸對(duì)肺部疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)
4、患者的最佳心理狀態(tài)接受呼吸鍛煉。1.2治療方法為改善患者肺功能，每天晨晚間在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下做腹式呼吸鍛煉。1.2.1患者心靜，頸背部肌肉放松取站立或坐位，左手放在胸前，右手放在腹部，用鼻子慢慢深吸氣，盡力腹部挺出，然后用U呼氣、盡量將腹部?jī)?nèi)收。因充分呼出肺內(nèi)二氧化碳，就會(huì)吸人大量新鮮空氣，肺內(nèi)含氧量增加，這樣就能進(jìn)行有效的氣體交換，呼氣吋，將口唇收攏，如此反復(fù)數(shù)次，使呼出的氣流受到一定的阻力，可增加肺泡的通氣量，腹式呼吸7?8次/分鐘，每日倆次、每次10?15分鐘，鍛煉的強(qiáng)度由小到大，以免出現(xiàn)頭昏0眩，氣短等不適現(xiàn)象，鍛煉期問隨吋監(jiān)測(cè)心率、血
5、壓指端經(jīng)皮血氧飽和度。1.2.2腹式呼吸要求慢而深，為了排除肺內(nèi)的二氧化碳，呼吸吋間適當(dāng)延長(zhǎng)，呼吸比例2?3:1。1.2.3.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)熟練后再增加一些肢體鍛煉，如蹲下屈體增加腹壓，迫使橫隔上移，以進(jìn)一步改善肺通氣量，原地下蹲運(yùn)動(dòng)每次從5個(gè)開始，逐漸增加每日3次，鍛煉后最快心率不超過100/分鐘，以不感到心慌氣短和疲勞為宜。2結(jié)果對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行臨床觀察，早期采用腹式呼吸鍛煉，使患者改善了肺通氣和換氣功能，減少了肺部疾病反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，延緩了疾病的發(fā)展。經(jīng)過7-32個(gè)月的隨訪，除1例并發(fā)支氣管擴(kuò)張死亡外，其余108例均每年住院次數(shù)降至1?
6、2次，住院日期減少了10?15天。指導(dǎo)呼吸鍛煉結(jié)果顯示，指端經(jīng)皮血氧飽和度均有明顯改善，由指導(dǎo)前88±1.2%，指導(dǎo)后改善為92±l.l%,P<0.01具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3討論老年人由于胸廓和肺的順應(yīng)性降低，呼吸肌群的肌力減退，肺泡囊、肺泡音和肺泡擴(kuò)大而導(dǎo)致肺活量減少，殘氣量和功能殘氣量增大，殘氣量及殘氣占肺總量的百分比增加，排出二氧化碳的能力也減低，通氣與血流比例失調(diào)最終導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙。如果早期指導(dǎo)呼吸鍛煉，就會(huì)最大限度延緩病情。進(jìn)而改善肺功能的0的。腹式呼吸鍛煉目的在于改變呼吸形式，使腹式呼吸更冇
7、效的補(bǔ)償胸部病變吋胸式呼吸的不足，胸式呼吸可提高肺及胸廓的順應(yīng)性，降低肺通氣的阻力增加胸氣肌肌力，提高肺通氣的動(dòng)力，無(wú)論是腹式呼吸，還是胸式呼吸都是與呼吸過程有關(guān)的肌肉協(xié)調(diào)在一起而完成的。加強(qiáng)腹式呼吸可以人人提高呼吸肌肉耐力和力量。早期采用吹U哨狀呼吸，阻力吸氣使得吸氣肌，呼氣肌均主動(dòng)參與收縮。尤其是呼氣肌的主動(dòng)參與（平靜呼吸時(shí)呼氣是被動(dòng)的呼肌不參與收縮）更能增強(qiáng)和鍛煉膈肌，腹肌，肋間內(nèi)肌及下胸部肌肉活動(dòng)。改善其收縮和舒張功能，促進(jìn)肺內(nèi)殘留氣體排出，清除肺部積聚的雜質(zhì)，減少無(wú)效腔，增加肺容量，充分供給機(jī)體活動(dòng)所需要的氧氣，由于經(jīng)常鍛煉呼吸肌力量
8、的增強(qiáng)和主動(dòng)參與收縮，使得各期呼吸流速明顯增快能右效緩解氣流阻塞改善肺通氣。因而積極進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)對(duì)慢阻肺起著相當(dāng)重要作用，患者容易接受痛苦小，經(jīng)濟(jì)
