甲狀腺癌患者圍術(shù)期護理的探討

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1、甲狀腺癌患者圍術(shù)期護理的探討藺桂霞(哈爾濱市第四醫(yī)院黑龍江哈爾濱150026)【摘要】目的：探討整體護理干預(yù)措施用于甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院收治的甲狀腺癌患者50例，實施整體護理干預(yù)措施，觀察護理效果。結(jié)果：木組50例患者經(jīng)手術(shù)治療及實施整體護理后，均順利出院全部康復(fù)，無1例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：將整體護理干預(yù)措施用于甲狀腺癌患者圍術(shù)期中可取得顯著的護理效果，可以進一步推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺癌；圍術(shù)期；整體護理【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)18-035

2、6-01甲狀腺癌屬于一種比較常見的頸部惡性腫瘤［1］，此類患者近年來在我國呈逐漸上升的趨勢。手術(shù)治療是甲狀腺癌患者主要的治療方法，但是手術(shù)范圍比較大，患者術(shù)后的病情也容易發(fā)生變化，術(shù)后并發(fā)癥比較高，進而對患者的生命安全及牛.活質(zhì)量帶來一定的影響。加強圍手術(shù)期的護理有益于甲狀腺癌患者的手術(shù)治療效果。我們對我院收治的甲狀腺癌患者50例實施整體護理，取得了不錯的效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院收治的并經(jīng)臨床病理證實的甲狀腺癌患者50例，其中男27例，女23例；年齡61?77歲，平均年齡(69.6±3.

3、7)歲。30例患者頸部岀現(xiàn)腫塊就診，20例患者聲音嘶啞就診。術(shù)前B超發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)界限不清的患者22例，結(jié)節(jié)回聲強的患者10例，而結(jié)節(jié)內(nèi)伴微鈣化的患者18例。術(shù)后病理證實:乳頭狀癌患者40例，髓樣癌患者10例。合并癥：合并高血壓患者31例，合并心臟病患者12例，合并慢性支氣管病變患者7例。1.2護理方法入選的研究對象均實施手術(shù)治療，并對其實施整體護理措施,具體措施為：1.2.1心理評估及護理許多患者得知自己患有癌癥，則在心理上會產(chǎn)生煩躁不安、焦慮等不良心理，冇的患者也會出現(xiàn)食欲減退以及睡眠質(zhì)量低下等情況，進而使得患者的手術(shù)耐受性比較差［2

4、］。為此，有必要對患者加強心理評估及心理護理?？上蚧颊咧v解甲狀腺癌的發(fā)病基礎(chǔ)知識、手術(shù)治療知識，并給患者講解冋類患者手術(shù)治療成功的案例，消除患者的不良心理，幫助患者提高戰(zhàn)勝困難的信心，進而提高患者的治療依從性。1.2.2術(shù)前做好準備患者在接受手術(shù)之前，指導(dǎo)患者做好合并癥的治療，并給患者給予營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者攝入足夠的蛋白質(zhì)及維生素，積極鼓勵患者盡量多吃些新鮮的果蔬?；颊咴谛g(shù)前的3d可給予加強體位訓(xùn)練，幫助患者從事仰臥等鍛煉，并盡量給患者的頸部暴露出來;在術(shù)前可給患者給予鎮(zhèn)靜與安眠,進而確保患者的睡眠質(zhì)量；術(shù)前要對患者的心腎功能與凝血酶

5、原吋間等進行常規(guī)檢查；在術(shù)前也要為患者做好頸部與胸部的備皮工作。1.2.3術(shù)后嚴密觀察病情患者做完手術(shù)之后，要給患者做好心電監(jiān)護工作，認真觀察患者的生命體征，觀察患者是杏存在呼吸閑難、聲音嘶啞與喉上神經(jīng)損傷等情況，冋吋觀察患者術(shù)后是否存在高熱與寒戰(zhàn)等甲狀腺的危象，如果存在異常情況則及吋向主治醫(yī)生匯報，并協(xié)助其及吋妥善處理。1.2.4切U及引流管的觀察及護理觀察患者的傷口是否存在腫脹、切口是否存在積液；仔細觀察患者的引流液的數(shù)量及顏色，觀察患者的引流管是否存在漏氣現(xiàn)象；防止引流管發(fā)生扭曲及壓迫現(xiàn)象，保證有效負壓。如果存在異常則給予及吋處

6、理［3］。1.2.5呼吸道護理觀察患者的呼吸道情況，確?；颊吣軌蚝粑〞常绻颊叱霈F(xiàn)呼吸閑難，則應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生觀察患者的切U，給予及時處理。必要的情況下可以給予霧化吸入治療，以稀釋患者的痰液，促進患者痰液順利咳出。1.2.6術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理要嚴密監(jiān)測患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況:①出血：患者術(shù)后要認真觀察患者的血壓與脈搏等情況，每瞞30min給予測量1次，觀察患者的頸部是否存在變粗情況，觀察患者的敷料是否存在血性滲出的情況，冋吋觀察患者引流液的顏色與性狀等。②喉返神經(jīng)損傷：患者術(shù)后要科學(xué)評估患者之聲音，觀察患者是否存在聲咅嘶啞以

7、及飲水是否會發(fā)生嗆咳等現(xiàn)象；如果患者伴發(fā)喉返神經(jīng)損傷則需要降低飲食的速度、盡量減少說話、飲水應(yīng)小口，必要的情況下實施地塞米松等霧化吸入治療。③暫時性甲狀旁腺功能減退：注意觀察患者的情緒變化，如果患者肢體存在麻木感或者針刺感以及測定其血鈣濃度存在異常情況吋，則給予靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣進行治療［4］。④乳糜瘺：如果患者存在乳糜瘺，則使用負壓引流、維持水電解質(zhì)平衡、低脂飲食、適量補充蛋白質(zhì)及維生素等治療，以及促進患者乳糜瘺盡快愈合。1.結(jié)果本組50例患者經(jīng)手術(shù)治療及實施整體護理后，均順利出院全部康復(fù)，無1例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。2.討論甲狀

8、腺癌這種甲狀腺惡性腫瘤大多數(shù)是起源于濾泡上皮細胞，并以乳頭狀癌較為常見。甲狀腺癌患者在早期的臨床表現(xiàn)一般不是很明顯，人多數(shù)沒冇自覺癥狀；頸部出現(xiàn)腫塊時容易較早地出現(xiàn)壓迫癥狀，比如伴發(fā)奮聲音嘶啞以及呼吸不暢等癥狀。手術(shù)切除