甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理研究及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征評價

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1、甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理研宄及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征評價佳木斯大學黑龍江省佳木斯154002【摘要】目的：評價甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理研究及屮央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征。方法：選取2014年6月-2016年4月我院收治的84例甲狀腺乳尖狀癌的臨床病理特征進行回顧性分析，對其屮央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行統(tǒng)計分析,同時給予術后隨訪。結(jié)果：病理檢查結(jié)果顯示，標本塊以結(jié)節(jié)為主要形狀特征，呈現(xiàn)實性灰0色狀態(tài)，境界并不淸晰，纖維化且放射瘢痕樣比較明顯，部分出現(xiàn)鈣化骨化并伴隨砂礫感。所有甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床病理特征和腫瘤大小

2、都存在較大的差異，原發(fā)灶T分期和屮央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)統(tǒng)計比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后隨訪結(jié)果顯示，84例患者屮6例（7.1%）再次手術后存活，3例（3.6%）死亡。結(jié)論：術前對甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行明確，并對淋巴結(jié)進行及時清掃。臨床診斷應綜合考慮多種病理特征，以提高病理診斷準確率，臨床治療和評價預后提供指導作用?！娟P鍵詞】病理特征；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌是臨床非常常見的一種甲狀腺癌組織學類型，70%左右的甲狀腺癌都是甲狀腺乳頭狀癌，≤40歲的女性患者是該病的高發(fā)人群，

3、其生長速度比較慢，但存在非常高的局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，病理醫(yī)師在進行診斷時難度較大［1］。近年來，濾泡亞型乳頭狀癌的確立以及長期應用碘鹽的影響，甲狀腺乳尖狀癌的發(fā)生概率將隨之明顯升高。本文選取我院收治的84例甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理特征進行回顧性分析，現(xiàn)對其進行以下分析與報告：1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月-2016年4月我院收治的84例甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理特征進行回顧性分析，全部入選病例均符合WHO規(guī)定的甲狀腺癌的組織學分類和臨床病理特征[2],且經(jīng)病理切片和病史復核確診為甲狀腺乳頭狀癌。其中男患者14例

4、，女患者70例，患者年齡在24-80歲范圍內(nèi)，平均年齡(45.2±7.5)歲，病程2d-24年，平均病程(8.5±1.2)年。其中單發(fā)癌52例，單側(cè)多發(fā)癌32例。手術類型：單側(cè)腺葉全切除和對側(cè)近全切除5例，雙側(cè)腺葉和峽部部分切除12例，單側(cè)腺葉和峽部切除18例，雙側(cè)甲狀腺全切除49例。1.2方法采用10%的中性福爾馬林對新鮮的手術標本進行固定，并對.其進行脫水、石蠟包埋和切片等常規(guī)處理，待完成蘇木素-伊紅染色之后，借助光鏡作用觀察其形態(tài)學。以CT或B超檢查結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合相關參考文獻制定頸淋巴

5、結(jié)的具體評價標準：①影像學檢查結(jié)果顯示無任何腫大淋巴結(jié)或者腫大淋巴結(jié)的最大徑在lcm以下(不含lcm),中心地帶不存在心性液化壞死或者結(jié)旁脂肪間隙消失、周邊強化等情況。②臨床檢査結(jié)果顯示不存在重人淋巴結(jié)或者腫人淋巴結(jié)的最人直徑在2cm以下(不含2cm)，非堅硬質(zhì)地；③針對沒奮影像學資料的患者，可根據(jù)觸診結(jié)果進行判斷。除此之外，對患者的病灶轉(zhuǎn)移、復發(fā)和死亡等臨床和隨訪資料進行收集。1.3統(tǒng)計學研究利用SPSS21.0版本的統(tǒng)計學軟件分析全部數(shù)據(jù)，使用(％)描述計數(shù)資料，蘇組間對比進行x2檢驗，如果P<0.05,則證明差異有

6、統(tǒng)計學意義。2結(jié)果病理檢查結(jié)果顯示，標本塊以結(jié)節(jié)為主要形狀特征，呈現(xiàn)實性灰白色狀態(tài)，境界并不清晰，纖維化且放射瘢痕樣比較明顯，部分出現(xiàn)鈣化骨化并伴隨砂礫感。所有甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床病理特征和腫瘤人小都存在較人的差異，原發(fā)灶T分期和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)統(tǒng)計比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，T1期70例,T2期11例，T3期3例。術后隨訪結(jié)果顯示，84例患者中6例(7.1%)再次手術后存活，3例(3.6%)死亡。3討論甲狀腺腫瘤在臨床中并不少見，其以良性病變?yōu)橹?，發(fā)生惡性淋巴瘤、肉瘤和癌變的可能性比較小。在甲狀腺

7、乳頭狀癌的診斷中，特征性的核至關重要,但是，其也會在一定程度上誤導病理醫(yī)師的診斷［3】。通常情況下，臨床從乳頭結(jié)構(gòu)、特征性的核、砂粒體等3方面對其進行分析。其中的乳頭結(jié)構(gòu)應用較為普遍，以往很多學者都將它作為重要參照物。特征性的核一旦出現(xiàn)，即可明確診斷為乳頭狀癌。砂粒體在甲狀腺乳頭狀癌腫出現(xiàn)率會表現(xiàn)出非常大的差別，蘇臨床應用價值也體現(xiàn)在此［4］。需要注意的一點是，為進一步提高甲狀腺乳頭狀癌的診斷準確率，降低誤診和漏診率，主治醫(yī)生需要不斷提高對該病臨床病理特征的了解程度，科學運用檢查手段，以便早期診斷并采取切實可行的治療方案

8、［5】。本組實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床病理特征和腫瘤大小都存在較大的差異，原發(fā)灶T分期和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)統(tǒng)計比較，差異具冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜合上述分析，術前對甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行明確，并對淋巴結(jié)進行及時清掃。臨床診斷應綜合考慮多種病理特征，以提高病理診斷準確率，臨床治療和評價