前言中醫(yī)藏象學(xué)說包括五臟六腑以及臟腑之間的相應(yīng)關(guān)系,以及臟腑與外界環(huán)境、體表孔窮與通道,乃至各種體液等許多方面,內(nèi)容極為豐富。臟腑兩兩之間的表里關(guān)系是其中很重要的部分,肺與大腸相表里理論">

“基于古代文獻之肺與腸相表里”在兒科中的應(yīng)用探討

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1、“基于古代文獻之肺與腸相表里”在兒科中的應(yīng)用探討-->前言中醫(yī)藏象學(xué)說包括五臟六腑以及臟腑之間的相應(yīng)關(guān)系,以及臟腑與外界環(huán)境、體表孔窮與通道,乃至各種體液等許多方面,內(nèi)容極為豐富。臟腑兩兩之間的表里關(guān)系是其中很重要的部分,肺與大腸相表里理論即是其中的內(nèi)容之一。千百年來,這一理論一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展和臨床實踐。歷史上肺與大腸相表里理論的研究與應(yīng)用也在與時俱進,不斷發(fā)展?,F(xiàn)代對該理論的內(nèi)涵有了越來越全面和深入的認(rèn)識。筆者經(jīng)初步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代學(xué)者研究肺與大腸相表里理論,有的從動物模型實驗的領(lǐng)域研究,有的從現(xiàn)代機理領(lǐng)域研究,有的從臨床驗案方面研究,有的從某一具體病證的分析展開

2、研究,有的從藥物藥性分析角度研究,都取得了很大的成績,促進了肺與大腸相表里理論的應(yīng)用和發(fā)展。但是,通過文獻綜述,可以發(fā)現(xiàn)目前還很缺乏對肺與大腸相表里臟腑相關(guān)理論的應(yīng)用基礎(chǔ)研究,尤其是對古代浩瀚的中醫(yī)文獻還沒有進行細(xì)致、系統(tǒng)的整理與分析。因此對中醫(yī)藏象學(xué)說中肺與大腸相表里一說產(chǎn)生的時間尚不明了,對其演變過程尚無清晰的描述。尤其是該理論雖在古代臨床被廣泛應(yīng)用,但眾多的應(yīng)用文獻記載卻從來沒有系統(tǒng)地予以匯集與整理。因此很有必要從不同臨床學(xué)科的去對此理論的應(yīng)用基礎(chǔ)進行研究。本論文將在系統(tǒng)的文獻分析基礎(chǔ)上,從兒科學(xué)的特點和規(guī)律出發(fā),對肺與大腸相表里理論在兒科中的應(yīng)用與發(fā)展進行深入全面系統(tǒng)的研

3、究。.........綜述一肺與大腸相表里理論現(xiàn)代研究概況1.1肺與大腸相表里理論實驗研究概況陳以國等對相為表里的兩穴間進行單力或雙力試驗,同時進行推體相關(guān)性研究,發(fā)現(xiàn)肺俞與大腸俞在單力測試及雙力測試中,都明顯地區(qū)別于與其它推間盤的關(guān)系,而具有等效性、應(yīng)力分布均衡性和完全的直線回歸關(guān)系。表明相為表里兩穴在椎體力學(xué)方面存在的內(nèi)在特殊聯(lián)系性,從客觀上證明了針灸學(xué)中的穴位表里相關(guān)理論的科學(xué)性。嚴(yán)興科等運用離體肌條反應(yīng)技術(shù)研究針刺后哮喘大鼠肺與大腸在體外的反應(yīng)關(guān)系,發(fā)現(xiàn)正常大鼠肺勻漿對其離體大腸肌條的收縮作用強于心勻漿的作用哮喘病理時肺勾漿對離體大腸肌條的作用有顯著性差異大腸勻漿對氣管肌

4、條的影響無顯著性差異,但表現(xiàn)為收縮趨勢哮喘針刺后肺勾萊對哮喘大鼠離體大腸肌條的作用強度和模型組相比明顯降低,有顯著性差異;大腸勾紫對離體氣管肌條的收縮趨勢影響不明顯。1.2肺與大腸相表里理論臨床應(yīng)用研究概況吳成雁用肅肺通下法治療開胸術(shù)后并發(fā)癥,在活血化瘀、清熱解毒治肺的同時注重通里攻下,使肺部實熱從大便通泄而下,從而改善大腸功能及肺部氣血瘀滯的癥狀。張元兵根據(jù)肺與大腸相表里理論和痰瘀伏肺、氣道壅塞學(xué)術(shù)思想釆用滌痰行瘀、利氣除壅、通腑平喘法治療例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者,有效率。他還指出,在急性發(fā)作期,只要有痰瘀壅塞氣道之肺實證的證候表現(xiàn),不論是單純的實證或是虛實夾雜證臨床可

5、遵張子和所言治病理當(dāng)攻邪邪去而元氣自復(fù),當(dāng)通即通以盡快解除壅塞之危候不宜過分強調(diào)脈癥一致以免錯過治療時機。若不與芒硝同用,決不會出現(xiàn)瀉下無度和下多傷陰之虞。第三部分兒科文獻中應(yīng)用肺腸相關(guān)理論的典型醫(yī)案分析........741肺病及腸...............742腸病及肺...........833肺腸同病.......84第四部分討論與分析.........891肺與大腸相表里理論的形成與內(nèi)涵........892兒科文獻中肺與大腸相表里理論記載的基本情況............943兒科文獻中記載的肺腸相關(guān)疾病證型分析..........96第五部分結(jié)論........

6、....101第四部分討論與分析1肺與大腸相表里理論的形成與內(nèi)涵前已述及,肺與大腸為表里一語,其在《靈樞》的最早表述法是肺合大腸。這種合,,可以體會為配合、對應(yīng),也可以理解為兩者有一定的絡(luò)合關(guān)系?!鹅`樞經(jīng)脈》記載:肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺;大腸手陽明之脈,絡(luò)肺下膈,屬大腸。因此肺與大腸之間還有著以經(jīng)脈為媒介的聯(lián)絡(luò)通道。肺與大腸相表里的表里,最多見是功能、氣機的上下交流。從臟腑功能角度來看,肺主氣,主治節(jié),外合皮毛,主要表現(xiàn)為與周圍氣及其他環(huán)境因素等無形物的交換和溝通;大腸主液,主傳導(dǎo),其功能主要表現(xiàn)為向下的運動趨勢,表現(xiàn)為有形物的傳導(dǎo)和輸送。綜合古代醫(yī)

7、藥文獻中肺與大腸為表里在診治中的實際意義,結(jié)合針灸臨床,可以從以下三個方面來解讀肺與大腸相表里的相關(guān)內(nèi)涵。2兒科文獻中肺與大腸相表里理論記載的基本情況可以看出,直接以肺與大腸相表里為名的理論記載和應(yīng)用在唐代以前兒科文獻中基本沒有。宋元時期該理論開始有零星記載,到明清時期肺與大腸相表里理論的應(yīng)用越來越多,越來越深入。究其原因,漢代以前的典籍中,對中醫(yī)兒科的記載不多,疾病種類稀少,以小兒雜病為主,如咳、喘、瀉、痢等,兒科的特殊內(nèi)容還未充分顯現(xiàn)出來,對于肺與大腸相表里理論在兒科中的應(yīng)用

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