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《根治性全胃切除術(shù)與根治性近端胃切除術(shù)治療賁門(mén)癌臨床對(duì)比研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、根治性全胃切除術(shù)與根治性近端胃切除術(shù)治療賁門(mén)癌臨床對(duì)比研宄懷化市洪江區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院湖南洪江區(qū)418200【摘要】目的探究全H切除術(shù)與近端H切除在治療賁門(mén)部胃癌方面分別有何優(yōu)勢(shì)。方法對(duì)我院近期收治的60例賁門(mén)部胃癌患者的臨床資料和治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者，對(duì)照組患者行根治性的近端胃切除，而實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行根治性全R切除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)情況，并對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行跟蹤隨訪。結(jié)果兩組患者手術(shù)的基本指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、失血量、引流量等相似度較大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),而兩組患者的隨訪結(jié)果發(fā)
2、現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生差異較大(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論根治性全胃切除術(shù)治療賁門(mén)癌，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】根治；胃切除術(shù)；近端；賁門(mén)癌；療效近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展和現(xiàn)代化步伐的加快，人們的生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣也在悄然發(fā)生著改變[1],消化系統(tǒng)的腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出一個(gè)升高的趨勢(shì)，其屮賁門(mén)癌是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)的惡性度較高的腫瘤性疾病，其發(fā)病人群多見(jiàn)于老年人，臨床上由于該類腫瘤的位置比較特殊，老年人的自覺(jué)癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一般己進(jìn)入賁門(mén)癌的晚期階段，治療存在一定的困難。目前臨床上常用的治療方式為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式有近
3、端胃切除術(shù)以及根治性全胃切除術(shù)[2-3]。為探宄這兩種手術(shù)方式各自的優(yōu)勢(shì)所在，我院對(duì)部分近期收治的賁門(mén)癌患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧性的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如卜。1.資料和方法1.1一般資料我院在2012年5月一2016年1月共收住入院60例賁門(mén)部H癌的患者，這些患者一般狀況良好，無(wú)過(guò)敏體質(zhì)者和精神類藥品服用者，排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者，未合并嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病等。根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者實(shí)驗(yàn)組患者行根治性全胃切除術(shù)，而對(duì)照組患者進(jìn)行近端胃切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者男性13例，女性18例，年齡在45—72歲之間,平均年
4、齡(54.32±10.38)歲;對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡在44一73歲間，平均(53.97±12.08)歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大(P〉0.05)，符合研究條件。1.2治療方法兩組患者均在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，選擇腹部正中切口，其中實(shí)驗(yàn)組患者給予根治性全胃切除術(shù)，術(shù)后采取空腸Roux-en-Y的吻合方式，而對(duì)照組患者進(jìn)行根治性近端胃切除，術(shù)后直接進(jìn)行殘胃后壁與食管的吻合，并行淋巴結(jié)清掃和負(fù)壓引流。1.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將所得的臨床資料匯總，計(jì)量資料采用均數(shù)±
5、;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1.結(jié)果對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況和術(shù)后的跟蹤隨訪，可以看到，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在手術(shù)期間各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異，而在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生上，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)腸梗阻、吻合U瘺和反流性食管炎的病例數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5),具體結(jié)果見(jiàn)下表。2.討論近年來(lái)，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率冇明顯的增高，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生命安全，這可能與人們飲食習(xí)慣的改變以及現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式和巨大的生活壓力有關(guān)。其中賁門(mén)癌的病灶可位于胃或者食管，是一種較為常見(jiàn)的消化道惡
6、性腫瘤，癌瘤在賁門(mén)部小彎側(cè)較為多見(jiàn)[4-5],起病的位置比較隱匿，癥狀缺乏典型性，患者出現(xiàn)不適、貧血、吞咽閑難等癥狀時(shí)，往往已進(jìn)入疾病的晚期階段，治療效果較差，手術(shù)治療是主要的治療措施，現(xiàn)階段常用的手術(shù)方式有根治性的全胃切除術(shù)以及近端胃切除術(shù)［6-7］。根據(jù)腫瘤分化程度的不同，其中分化型的賁門(mén)癌外科手術(shù)要求切除范圍超過(guò)腫瘤邊緣至少3cm,而未分化癌該數(shù)值至少6cm［8］。對(duì)于高位的胃體部腫瘤、殘胃癌、原位癌以及革囊胃等，全胃切除術(shù)具有較為肯定的療效，而對(duì)于賁門(mén)部腫瘤該手術(shù)方式是否具冇優(yōu)勢(shì)尚存在一定的爭(zhēng)議，有人認(rèn)為胃癌局限于近端1/3者，全胃切除及近端胃切除均可選擇［9
7、］。手術(shù)方式的選擇，主要基于患者的具體情況進(jìn)行考慮，能夠明顯的緩解臨床癥狀，盡可能的切除病灶，延緩其至避免復(fù)發(fā)，改善患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。我院對(duì)部分近期收治的賁門(mén)部腫瘤患者的臨床診療過(guò)程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究?jī)煞N手術(shù)方式各自的優(yōu)勢(shì)所在。本次研究共包括賁門(mén)部腫瘤患者60例，根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別30例患者，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行根治性全胃切除術(shù)，而對(duì)照組患者則進(jìn)行根治性的近端胃切除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)情況以及術(shù)后有無(wú)明顯的并發(fā)癥。根據(jù)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)中情況基本相似，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05
