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《oa辦公系統(tǒng)在病歷檔案管理中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、0A辦公系統(tǒng)在病歷檔案管理中的應(yīng)用鄒雪晶(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東廣州510120)【摘要】0A辦公系統(tǒng)在醫(yī)院無紙化辦公管理當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，如何把現(xiàn)有的辦公系統(tǒng)融入到病歷檔案管理中是值得研究的問題。該研宄針對醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題，對醫(yī)院運行的OA辦公系統(tǒng)增加病歷檔案管理的功能模塊進(jìn)行可行性和優(yōu)勢分析。通過完善OA辦公系統(tǒng)病歷檔案管理功能模塊，可以促進(jìn)臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)病歷檔案管理相關(guān)法律和規(guī)章，提高病歷檔案歸檔人員的工作效率，加強(qiáng)病歷檔案管理的質(zhì)量控制，增強(qiáng)醫(yī)院信息化管理在病歷檔案管理中的作用。【關(guān)鍵詞】
2、無紙化辦公；病歷檔案管理功能模式；應(yīng)用【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)20-0368-02[Abstract]OfficeAutomationsystemasthepaperlessofficeplaysanimportantroleinhospitalmanagement.Howtousethesystemformedicalrecordmanagementisworthtostudy.Thisstudyisaimedatviewingtheexistingpro
3、blemsofmedicalrecordmanagement,andincreasingthefunctionalmoduletoanalizefeasibilityandadvantage.Byimprovingthefunctionalmodule,ourclinicalmedicalpersonnelcanlearnallrelatedlawandregulationgsofmedicalrecordmanagement,whichhelpincreaseefficiencyofthemedicalrecorde
4、rsandthemanagementquolitycontrol,andenhanceinfluenceofinformationmanagementintomedicalrecordmanagementinhospital.【Keywords】Thepaperlessoffice;Medicalrecordmanagementmode;Application隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，辦公自動化成為許多醫(yī)院管理，提高工作效率和質(zhì)量的重要手段。辦公自動化（OfficeAutomation,簡稱0A）是將現(xiàn)代化辦公和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
5、功能結(jié)合起來的一種新型的辦公方式。由于其操作簡單，與管理實務(wù)緊密結(jié)合，越來越多醫(yī)院選擇0A系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理，實現(xiàn)全自動化辦公［1-2］?，F(xiàn)探討將醫(yī)院原有的0A辦公系統(tǒng)進(jìn)一步奮效利用，不斷提升病歷檔案管理的信息化水平。1.醫(yī)院病歷檔案管理現(xiàn)狀1.1病歷檔案管理的法律和規(guī)章S前，人部分醫(yī)院對病歷檔案管理相關(guān)的規(guī)章制度都以印發(fā)成冊的形式派發(fā)到臨床以供學(xué)，而臨床科室則根據(jù)自己科室的具體情況把印發(fā)成冊的病歷檔案管理制度以各種形式保管保存?？剖乙痪€醫(yī)護(hù)人員極少主動翻閱病歷檔案管理手冊進(jìn)行學(xué)＞』。當(dāng)遇到病歷檔案使用的實際問題，例
6、如病人經(jīng)常咨詢的病歷檔案復(fù)印問題、科研教學(xué)需要外借病歷的問題、病歷檔案書寫問題等吋，臨床一線醫(yī)護(hù)人員或者根據(jù)自身經(jīng)驗冋答患者問題，或者電話咨詢病歷檔案科的專業(yè)人員。無疑，根據(jù)自身經(jīng)驗冋答的，不一定跟得上病歷檔案管理發(fā)展的步伐，冇吋會造成患者為了復(fù)印病歷而多跑醫(yī)院，甚至激化醫(yī)患間的矛盾［3］。1.2病歷檔案歸檔管理現(xiàn)狀病歷檔案管理正從傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案管理向電子病歷檔案管理發(fā)展，人多數(shù)醫(yī)院0前采用的是紙質(zhì)病歷檔案和電子病歷檔案同吋運行的雙軌管理模式，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案冋收需要手工登記后，人工核對日志表，如發(fā)現(xiàn)超期未冋收的
7、病歷檔案則通過電話通知主管醫(yī)生及時上交［4］。這種做法工作效率極低，當(dāng)需要落實責(zé)任吋，更是沒有可靠依據(jù)。1.3病歷檔案質(zhì)控現(xiàn)狀病歷檔案的終末質(zhì)控主要由病歷檔案科質(zhì)控小組組織進(jìn)行，根據(jù)《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的評價標(biāo)準(zhǔn)對每一份出院病歷檔案進(jìn)行量化評價。檢查終末病歷吋，重點檢查病歷的完整性，是否存在缺頁缺項；在病歷記錄中是否存在告知缺陷；病歷記錄是否規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、及時；對于三天未確診的病人，冇否請相應(yīng)科室會診并記錄在案等［5-6］。對于甲級以下的病歷，病歷檔案科質(zhì)控人員需把該病歷的評分表派發(fā)到科室和醫(yī)生的手上，通過不斷總
8、結(jié)病歷檔案存在的問題，達(dá)到持續(xù)病歷檔案質(zhì)量的提高。然而實際操作發(fā)現(xiàn)，這種做法缺乏吋效性，耗費過多的人力，評分表不能交到主管醫(yī)生手上的情況偶有發(fā)生。1.系統(tǒng)模塊0A辦公系統(tǒng)主要分為醫(yī)院信息港、個人信息、個人辦公、培訓(xùn)考試、不良事件上報、臨床醫(yī)技質(zhì)量管理幾大模塊。結(jié)合我們在工作中遇到的問題和累積的經(jīng)驗，建議在現(xiàn)有的醫(yī)院0A辦公系統(tǒng)幾大
