丹蔞片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

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1、丹蔞片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀靳宏光李哲山(吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心病內科吉林長春130021)【摘要】目的觀察丹蔞片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者(中醫(yī)辨證屬痰瘀互結型)隨機分為對照組和治療組，各30例，對照組選用阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物治療，治療組在對照組用藥的基礎上，加用丹蔞片口服。觀察治療前后的心絞痛及心電圖療效、中醫(yī)癥狀療效、舌脈情況和血清CRP、LDL-C的變化，進行對比分析。結果治療組在心絞痛療效、心電圖療效、中醫(yī)癥狀及舌脈改善方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)；在降低CRP、LDL-C方面，治療組亦好于

2、對照組(P<0.05)。結論丹蔞片對穩(wěn)定型心絞痛有良好療效，可能與其減輕炎癥反應、降低LDL-C有關。【關鍵詞】冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結型丹蔞片冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的心血管疾病，是指在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。木病屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇。中醫(yī)認為，木病病機為“木虛標實，虛實夾雜”。木虛為氣、血、陰、陽虛；標實為氣滯、血瘀、痰濁、寒凝。病理產(chǎn)物之間往往互相兼雜，痰瘀互結就是一個最常見而重要的病理產(chǎn)物。近年來很多學者對“痰瘀互結”這一病機進行研究，取得了一定的成果。筆者近2年來，在痰瘀理論指導下，采用兵有寬胸通陽、化痰散結、

3、活血化瘀作用的丹蔞片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛，療效較好。現(xiàn)將臨床資料總結如下：1臨床資料1.1一般資料全部60例患者均來自我院心血管內科住院部，按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組。兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度分布上,經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),具有可比性。1.2病例選擇標準1.2.1丙醫(yī)診斷標準參照2007年中華醫(yī)學會心血管病學分會與中華心血管病雜志編輯委員會制定的《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。1.2.2中醫(yī)證候診斷標準參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［1］符合痰瘀互結證的穩(wěn)定型心絞病診斷標準。主癥：胸悶、胸痛、心悸。兼癥：胸膈刺痛固定,

4、口粘有痰，納呆脘脹，口唇紫紺。舌脈：舌質紫暗，紫斑或舌下脈絡青紫，苔白膩或黃膩，脈滑或澀。1.2.3納入標準①符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛西醫(yī)診斷標準；②符合中醫(yī)“胸痹”痰瘀互結癥候診斷標準；③年齡大于18歲；④受試者知情同意并簽署相關文件。1.2.4排除標準①冠心病急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、重度心律失常、心動過緩、房室傳導阻滯、重度神經(jīng)官能癥、外周血管病者；②嚴重肺、肝、腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病者；③妊娠或哺乳期婦女、過敏體質者或對該藥組分過敏者；④精神病患者及不能配合試驗者。1.2.5病例剔除標準①不能堅持治療或使用了影響本試驗結果的藥物者；②出現(xiàn)嚴重副作用的受試者或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥者；

5、③其他原因中止治療者。所冇剔除病例統(tǒng)計中按無效病例處理。2方法2.1治療方法:將60例符合納入標準的患者隨機分為對照組和治療組，各30例，對照組給予阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/d口服；硝酸異山梨酯，5?10mg/次，3次/d口服；酒石酸美托洛爾，6.25?25mg/次，2次/d口服，如果治療過程中出現(xiàn)心動過緩或房室傳導阻滯，及時停用本藥并做好記錄。治療組在對照組用藥的基礎上，加用丹蔞片（吉林康乃爾藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準字:Z20050244,規(guī)格：0.3g/片），1.5mg/次，3次/d口服。治療14天后，進行療效評定。2.2觀察指標：①安全性指標：癥狀、體征、血尿常規(guī)及肝腎功能；②療效

6、性指標：治療前后中醫(yī)癥狀、心絞痛發(fā)作情況、心電圖改變；③生化指標:分別于治療前及治療后取空腹靜脈血，檢測血清C反應蛋白、血脂。2.3療效評定標準：心電圖、心絞痛及中醫(yī)證候的療效評定參照1979年中西醫(yī)結合治療冠心病、心絞痛及心律失常座談會修訂之《冠心病心絞痛療效評定標準》和2002年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于“中藥新藥治療冠心病、心絞痛的臨床研宄指導原則”。2.4統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0軟件分析，等級資料用Ridit檢驗，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗。3結果3.1兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛療效比較，治療組總奮效率為86.7%,對照組

7、總冇效率為80.0%,差異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.2兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖療效比較，治療組總奮效率為43.3%,對照組總奮效率為36.7%,差異奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.3兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中醫(yī)癥狀療效比較，治療組在胸痛、U粘有痰、納呆脘脹、U唇紫鉗方面療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),艽余癥狀療效兩組間比較均無顯著性差異。3.4兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患