大黃對胃癌手術(shù)患者急性炎性反應(yīng)的調(diào)理作用

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1、大黃對胃癌手術(shù)患者急性炎性反應(yīng)的調(diào)理作用作者：蔡駿，宣正榮，衛(wèi)勇平，楊海波，王華【關(guān)鍵詞】胃腫瘤［摘要］目的：觀察胃癌患者圍手術(shù)期使用中藥大黃對急性炎性反應(yīng)的調(diào)理作用。方法：采用前瞻性、隨機、單盲、對照研究，將31例胃癌手術(shù)患者隨機分為對照組（腸內(nèi)營養(yǎng)組）14例和研究組（大黃加腸內(nèi)營養(yǎng)組）17例。研究組術(shù)前、術(shù)后第1、2天經(jīng)鼻飼管給予中藥大黃，兩組患者手術(shù)后36h開始給予等熱量、等氮腸內(nèi)營養(yǎng)支持6d。術(shù)前1天，術(shù)后第1、3、7天分別檢測血清C反應(yīng)蛋白（CreactiveprotEin,CRP）、白細胞介素6（interleukin6,IL6）、腫瘤壞死因子α（tumornecrosisfac

2、torα,TNFα）等急性炎性反應(yīng)指標(biāo)及血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者術(shù)后均有急性炎性反應(yīng)的發(fā)生及營養(yǎng)指標(biāo)的下降，但研究組術(shù)后第3、7天的CRP、IL6、TNFα水平較對照組有顯著下降，術(shù)后排氣、排便時間和腸鳴音的恢復(fù)顯著提前。術(shù)后的營養(yǎng)指標(biāo)兩組患者間無明顯差異。結(jié)論：胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用大黃可以緩解急性炎性反應(yīng)，促進術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，有利于實施術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持。［關(guān)鍵詞］胃腫瘤;大黃;細胞因子;腸道營養(yǎng)Effectsofperioperativeadministrationofrhubarbonacuteinflammatoryresponseinpatient

3、sinistrationofrhubarbontheacuteinflammatoryresponseinpatientslydividedintotmatoryresponsesuchasserumCreactiveprotEIn(CRP),interleukin6(IL6)andtumornecrosisfactorα(TNFα),andindexesofnutritionalstatussuchasserumalbumin(ALB),prealbumin(PA)andtransferrin(TRF)easuredbeforeoperation,andat1day,3and7daysaf

4、teroperation.Results:Patientsinbothgroupshadacuteinflammatoryresponse,andtheindexesofnutritionalstatusdecreasedafteroperation.IL6,CRPandTNFαtestedat3and7daysafteroperationeofgastrointestinalmotilitysuchasborborygmus,gaseliminationanddefecationodulatetheacuteinflammatoryresponse,promotetherecoveryof

5、postoperativegastrointestinalmotility,andbenefitenteralnutritionsupportinpatientsajoroperationsforgastriccancer.KEYI）<20。1.2病例分組按患者入組先后順序編號，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。31名患者隨機分為2組：研究組（大黃和腸內(nèi)營養(yǎng)組）17例和對照組（腸內(nèi)營養(yǎng)組）14例。兩組患者在性別、年齡、胃癌分期、手術(shù)方式、手術(shù)時間、麻醉方式、麻醉時間、輸血量、使用人體白蛋白量、使用抗生素量等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。1.3給藥方法和腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法研究組和對照組患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持均通過

6、在術(shù)中放置于胃空腸吻合口以下的鼻腸管或經(jīng)空腸造瘺管滴入紐迪希亞公司生產(chǎn)的能全力，術(shù)后36h開始使用，即術(shù)后第2天100ml（滴速50ml/h），術(shù)后第3、4、5天250ml（滴速80～100ml/h），第6天開始500～1000ml（滴速100～150ml/h），持續(xù)6d，用輸液泵均勻輸入。研究組在術(shù)前1天經(jīng)鼻飼管滴注大黃10g（由本院中藥房自上?？禈蝻嬈邢薰举徣耄?次。大黃的給藥方法：將10g大黃粉碎成粗粉，用100℃沸水100ml浸泡15min，涼至37～38℃，以20ml/min速度滴入，閉管1h后再恢復(fù)胃腸減壓。術(shù)后18h和36h分2次各5g大黃用以上相同方法制成藥汁經(jīng)鼻飼管滴注

7、。對照組病人相應(yīng)時間使用同樣的方法給予100ml等量的生理鹽水經(jīng)鼻飼管滴注。1.4測定指標(biāo)1.4.1炎性反應(yīng)指標(biāo)所有研究對象分別于手術(shù)前1天、手術(shù)后第1、3、7天檢測血清C反應(yīng)蛋白（Creactiveprotein,CRP）、白細胞介素6（interleukin6,IL6）、腫瘤壞死因子α（tumornecrosisfactorα,TNFα）濃度。CRP的測定采用美國BeckmanCoulter公司的Beck