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《今福生殼聚糖抗菌成膜噴劑治療褥瘡的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、今福生殼聚糖抗菌成膜噴劑治療褥瘡的臨床觀梅桂蘭（天津市第一中心醫(yī)院300192）【關鍵詞】今福生褥瘡【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）33-0183-02褥瘡（乂名壓迫性潰瘍）是由于營養(yǎng)血供與機體組織發(fā)生血流障礙的末期結果。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。褥瘡的發(fā)生不僅給患者帶來巨大的生理心理痛苦和經濟壓力，也會增加護士的工作負擔［1］。自2011年10月至2012年10月，我科采用今福生殼聚糖抗菌成膜噴劑治療褥瘡25例,取得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料25例褥瘡病人中，男20例，女5例，年齡62
2、?88歲，平均年齡76歲。均有不同程度的心腦血管疾病及糖尿病等。13例是入院時帶來的，主要因護理不當造成的。9例是在己給予2?3小翻身、使用氣墊床的情況下發(fā)生的，3例是晚期癌癥病人及脊髓病變引起的截癱病人強迫體位引起的。其中，淤血紅潤期7例，炎性浸潤期6例，淺度潰瘍期9例，深度潰瘍期3例，均使用廣州潤虹醫(yī)藥科技有限公司生產的今福生殼聚糖抗菌成膜噴劑WS-A型20ml。1.2方法直接使用原液，無需稀釋，使用后無需清洗，先用生理鹽水將皮膚、粘膜的患處（或創(chuàng)面）及周圍的皮膚粘膜擦洗干凈，然后直接將抗菌膜噴涂在患處（或創(chuàng)面）及其周圍的皮膚粘膜上（噴膜器距離患處5-10cm噴涂為宜）,
3、噴膜器每撳壓一次（噴次）劑量為0.1ml,每次用量約0.01-0.02ml/每平方厘米體表面積，也可依據患者實際情況增加或減少每次用量，每天使用2次，一般連續(xù)用3-7天，具體使用時間應視患處的情況而定。1.2.1淤血紅潤期將今福生抗菌膜噴灑在褥瘡高發(fā)危險區(qū)，保護皮膚,修復受損組織，每天換藥一次，換藥時用生理鹽水將周圍皮膚清洗干凈，再重新噴灑今福生抗蘭膜。1.2.2炎性浸潤期仍使用生理鹽水將周圍皮膚清洗干凈，再噴灑今福生抗菌膜。每天換藥一次。若水泡破裂則用量2次/日，直到愈合。1.2.3淺表潰瘍期創(chuàng)面用生理鹽水清洗干凈后，將今福生抗菌膜噴灑在創(chuàng)面上，用量2次/日，直到創(chuàng)面愈合。
4、1.2.4壞死潰瘍期創(chuàng)面用生理鹽水清洗干凈后，將今福生抗菌膜噴灑在創(chuàng)面上或創(chuàng)面腔道，包扎，促進壞死組織脫落和清除。可2?3天換藥一次。壞死組織脫落和清除后，繼續(xù)用今福生抗菌膜噴灑創(chuàng)面腔道，用紗布包扎，抗感染，促進修復直至愈合。如需換藥，清創(chuàng)后重新噴今福生抗菌膜，然后敷料包扎?？??5天換藥一次。若分泌物不多，可一周換藥一次。2結果7例淤血紅潤期患者使用今福生保護后，紅腫不再擴大，2日內縮小，4日內紅腫消失。15例炎性浸潤期及淺表潰瘍期患者，9例面積較小者，使用今福生4?6天基本愈合，6?8天完全愈合。6例面積較大者，使用今福生48h后瘡面清潔紅潤，觸之極易出血，4?6天后瘡面
5、明顯縮小，8?12天基本愈合。3例壞死潰瘍期患者，使用今福生2次后效果不理想，只能起到溶解壞死組織的作用。后改外科換藥，但都沒有能愈合，病人最終死亡。有效率88%。3討論3.1今福生是一種噴霧型分子級隱形敷料，噴灑在皮膚、黏膜患處及損傷表面，會形成一層可溶性生物薄膜，省去其它敷料，從而通過全新的物理及生物雙重抗菌機制，瞞離、殺火病原微生物（包括細菌、真菌和病毒等），同吋還可促進組織的修復與再生。蘇生物相容性極好，對人體不致敏、無刺激、無吸收中毒及占位排斥發(fā)生，并能自行降解，可透氣、防水滲透、可吸收創(chuàng)面分泌液。一方面我們可不必揭去它即能隨時觀察到瘡面的情況;另一方面我們也不必捫
6、心臥床大小便失禁病人對瘡面的污染。避免了反復換藥對瘡面的刺激，減輕了病人的痛苦，促進瘡面的更快愈合。3.2今福生使用簡單方便。于家庭中冇長期臥床的慢性病及老年病人更為方便，iL家屬一學就會，容易撐握:當病人發(fā)生病情變化或皮膚情況不好吋及吋予今福生保護，避免其向更深層次進展。一旦發(fā)生表面潰破，立即予今福生噴膜，避免瘡面擴人而加重患者的病情。3.3經驗證明，今福生用于創(chuàng)面處理能預防創(chuàng)面感染，促進創(chuàng)面愈合，具有較好的抑菌作用，具備適合任意形狀的創(chuàng)面及在任何條件下使用的特點。冋時能夠很好的防止創(chuàng)面與紗布的粘連II不必天天換藥，從而極人的減少了換藥給病人造成的痛苦，患者感覺舒適同時又具
7、有使用方便、易于保管的特點，臨床未發(fā)現(xiàn)應用該制劑后發(fā)生過敏或全身性反應。是一種安全有效的創(chuàng)面外用材料。從本組病例可看出，今福生對壞死潰瘍期患者幾乎無效。3.4預防為主，加強健康教育由于家庭護理造成的褥瘡占了1/2的比例[2],因此護士在患者住院期間應根據其病情、活動及感覺能力、大小便情況、營養(yǎng)狀況等評估患者發(fā)生褥瘡的潛在性危險因素，指導正確的家庭護理方法，同吋要積極治療原發(fā)病，改善患者的全身營養(yǎng)狀況，并按吋給予翻身，避免局部繼續(xù)受壓。4小結今福生殼聚糖抗菌成膜噴劑治療褥瘡效果明顯，且取材方便、簡單易行、
