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1、泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護理體會成都市第五人民醫(yī)院四川成都611130【摘要】目的總結(jié)我院泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理體會。方法選擇2015年2月一2016年2月我院收治的96例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護理資料進行回顧總結(jié)性分析，得出泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理模式。結(jié)果96例患者在經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，護理效果良好，手術(shù)平均時間為(105.5&plUSmn;20.5)分鐘;在手術(shù)過程中，平均出血量為(79.5±15.3)毫升;在手術(shù)結(jié)朿后，平均允許進食時間為(27.5±4.5)小時；平均住院時間為(8.5±1.6)天。在手術(shù)結(jié)
2、束后，24小時以內(nèi)，引流管全部拔出，均未予以止痛藥物，輔以適量抗生素藥物。結(jié)論在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后，對患者進行全面術(shù)后護理，將顯著提高患者治愈率，從而降低并發(fā)癥的發(fā)牛.率，只有良好的臨床療效。【關(guān)鍵詞】泌尿外科腹腔鏡手術(shù)護理體會腹腔鏡手術(shù)指在患者腹部不同部位，切數(shù)個直徑5至12毫米的小型切口，相關(guān)醫(yī)護人員利用小型切口插入攝像鏡頭及各類微型手術(shù)器械設備，通過腹腔內(nèi)的攝像鏡頭，將患者腹腔內(nèi)臟器圖像傳導至屏幕畫面，相關(guān)醫(yī)護人員進行檢查后，再利用微型手術(shù)器械設備完成手術(shù)操作［1］。以此，重點總結(jié)我院泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理體會，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1資料及方法1.1基木資
3、料選擇2015年2月一2016年2月我院收治的96例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，其中，男50例，女46例，年齡最大者70歲，年齡最小者21歲，平均年齡43.5歲。與此同時，實施腎上腺腫瘤切除手術(shù)為20例，實施輸尿管上端切開取石手術(shù)為10例，實施根治性腎切除手術(shù)的為20例，實施輸尿管息肉切除手術(shù)的為13例，實施腎囊腫去頂減壓手術(shù)的為33例。1.2手術(shù)方法將所有患者進行全身麻醉處理后，以健側(cè)臥位，利用后腹腔切口方法完成手術(shù)。儀器設備均選擇進U全套腹腔鏡器械儀器。在手術(shù)完成后，留D至J管或18至22號導尿管，冋吋，輔以適量抗生素。1.3護理方法1.3.1術(shù)前護理要求相關(guān)醫(yī)護人
4、員，對患者進行全面的身體檢查，包括：第一，常規(guī)體檢項目；第二，出凝血吋間；第三，檢査患者內(nèi)分泌系統(tǒng)，其中，針對腎上腺素及高血壓患者，平衡其機體血鐘水平，使其血壓維持在正常范圍內(nèi)。在tl常護理方面，要求相關(guān)醫(yī)護人員，鼓勵患者多聯(lián)系咳嗽，在床上完成排泄過程；在飲食方面，要求患者謹遵醫(yī)囑，手術(shù)前24小吋內(nèi)，禁止食用流質(zhì)食物，例如：米湯、肉粥等，手術(shù)前8小吋內(nèi)，斷食斷水；在日常清潔方面，手術(shù)前，患者可采用肥皂水檫洗皮膚，禁止淋??；在心理干預方面，要求相關(guān)醫(yī)護人員，結(jié)合患者具體情況，采取不同心理干預方法。首先，應讓患者全面了解手術(shù)過程及麻醉情況,從心理上消除患者的緊張感，適當轉(zhuǎn)
5、移患者注意力，安撫其情緒，從而有利于手術(shù)進行［2】。1.3.2術(shù)后護理要求相關(guān)醫(yī)護人員，向麻醉師了解患者麻醉情況，包括：第一，手術(shù)麻醉方式；第二，手術(shù)麻醉情況；第三，患者手術(shù)性質(zhì)；第四，在手術(shù)過程中，患者輸液及輸血情況；第五，在手術(shù)過程中，患者是否出現(xiàn)特殊情況，以便于幫助幫助患者過床［3】。具體措施為：（1）患者應注意保暖，預防受涼；（2）要求相關(guān)醫(yī)護人員，依據(jù)患者手術(shù)及麻醉情況，調(diào)整休息體位，及時翻身，特別針對老年患者，預防壓瘡，以至引發(fā)肺部其他并發(fā)癥；（3）要求相關(guān)醫(yī)護人員，實吋監(jiān)測患者體征，每30分鐘對患者進行常規(guī)性檢查，包括呼吸、血壓及體溫等。檢查患者是否存在
6、咳嗽現(xiàn)象，及吋詢問患者腹部感覺，傷口是否存在滲血情況，一旦發(fā)生異常情況，應立即向主治醫(yī)生報告，以便進行及吋處理；(4)在手術(shù)完成后，應妥善固定相應引流管，避免因引流管堵塞，導致折疊扭曲至脫位，同時，還應觀察引流管顏色，及時記錄引流量變化幅度，當血性引流液超出1000毫升吋，應立即向主治醫(yī)生報告，以便進行及吋處理；(5)要求相關(guān)醫(yī)護人員，對患者實施飲食指導。當后腹腔鏡手術(shù)不進入腸道吋，在手術(shù)后，患者腸鳴音較好，無腹脹等不良反應，在手術(shù)后，8小吋以內(nèi)，可食流質(zhì)食物，48小時以內(nèi)，可食半流質(zhì)食物,以過渡至日常飲食，以此同吋，結(jié)合患者具體情況，制定相應的飲食方案。2.結(jié)果96
7、例患者在經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，護理效果良好，手術(shù)平均時間為(105.5±20.5)分鐘；在手術(shù)過程中，平均出血量為(79.5±15.3)毫升；在手術(shù)結(jié)束后，平均允許進食吋間為(27.5±4.5)小吋；平均住院時間為(8.5±1.6)天。在手術(shù)結(jié)束后，一般24-72小時拔除血漿管，均未予以止痛藥物，輔以適量抗生素藥物。3.結(jié)論后腹腔鏡手術(shù)切口面積小，冇利于減輕患者痛苦，以便于患者后期恢復,同吋，其療效作用顯著，是現(xiàn)階段國際先進的外科技術(shù)。其優(yōu)勢為：第一，手術(shù)創(chuàng)U?。灰话闱闆r下，腹腔鏡手術(shù)僅需2至3
