產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理體會(huì)

《產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理體會(huì)謝燕珠（廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院廣東汕頭515022）【摘要】目的探討產(chǎn)后出血的原因，從護(hù)理角度防治及減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。方法回顧總結(jié)我院2009年1月至2010年12月發(fā)生的產(chǎn)后出血138例的臨床資料及護(hù)理過程。結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)，其中125例產(chǎn)后出血止于早期發(fā)現(xiàn)，12例出血性休克常規(guī)止血成功，1例由于胎盤大部分植入術(shù)中行子宮次全切除。結(jié)論做好產(chǎn)后出血的防治與護(hù)理工作，預(yù)防宮縮乏力，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血防治護(hù)理產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量達(dá)到或超過500ML者，80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)之

2、內(nèi)，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%?3%,是產(chǎn)科一種常見而乂嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血往往來勢(shì)兇猛，迅速發(fā)生失血性休克，直接危及產(chǎn)婦生命，如處理不當(dāng)可使產(chǎn)婦在短期內(nèi)死亡。因此，應(yīng)作好產(chǎn)后出血的防治與護(hù)理工作，預(yù)防宮縮乏力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并迅速采取有效的措施以降低其發(fā)病率及孕產(chǎn)婦的死亡率。1臨床資料2009年1月至2010年12月我院共收治產(chǎn)后出血138例，產(chǎn)婦年齡從18歲至41歲不等，其中剖宮產(chǎn)57例，占41.3%;陰道分娩81例，占58.7%。孕周從35周至42周，其中子宮收縮乏力106例，占76.8%;胎盤因素（黏連、植入、殘留）2

3、4例，占17.4%;產(chǎn)道損傷8例，占5.8%。2產(chǎn)后出血的防治措施2.1重視產(chǎn)前保健：做好計(jì)劃生育宣傳工作，減少人工流產(chǎn)；妊娠期建立詳細(xì)的孕婦檔案，檢查每一位孕婦的生命體征，有無合病癥及并發(fā)癥并積極地對(duì)癥處理，做好產(chǎn)前宣教工作，使每一位孕婦及家屬對(duì)妊娠分娩有一個(gè)較詳細(xì)的全面了解；對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦，如多胎妊娠、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、肝炎及以往奮產(chǎn)后出血者，應(yīng)列入專案管理，定期檢查，加強(qiáng)健康教育，提前入院。2.2正確處理產(chǎn)程：第一產(chǎn)程應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心音，宮縮的情況，做好臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及吋補(bǔ)充體力消耗所需能量，及吋排空膀胱，防止疲勞及產(chǎn)

4、程延長，及吋發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，避免引起繼發(fā)性宮縮乏力。第二產(chǎn)程要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免胎兒過快娩出，造成軟產(chǎn)道損傷，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù)，胎肩娩出后立即肌內(nèi)注射或靜脈滴注縮宮素以加強(qiáng)子宮收縮。第三產(chǎn)程要識(shí)別胎盤剝離征象，避免過早牽拉臍帶或粗暴揉擠子宮，正確處理胎盤娩出；仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，軟產(chǎn)道是否裂傷;準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、面色及全身情況，特別要警惕識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克早期的癥狀。2.3加強(qiáng)產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后2小吋內(nèi)產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，每15分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征及按摩子宮，密切觀察產(chǎn)婦的子

5、宮收縮，陰道流血及會(huì)陰傷口情況，尤其注意少量持續(xù)出血者，少量出血往往易被忽視；督促產(chǎn)婦及吋排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血；鼓勵(lì)并指導(dǎo)母嬰早接觸、早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量；對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通道，充分作好輸血及急救的準(zhǔn)備并做好產(chǎn)婦的保暖。3急救及護(hù)理3.1一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，迅速召集搶救小組人員立刻到位，由搶救小組組長負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，按照產(chǎn)后出血搶救流程進(jìn)行，使搶救工作冇條不紊，得心應(yīng)手。3.2迅速有效的補(bǔ)充血容量，立即建立靜脈通道，迅速查明出血原因,配合醫(yī)生采取有效的止血措施。子宮收縮乏力者，立即持續(xù)按摩子宮，

6、幫助排出宮腔內(nèi)積血和凝血塊，并應(yīng)用宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮；胎盤黏連或滯留者立即實(shí)行徒手剝離胎盤術(shù)，胎盤殘留者行清宮術(shù)；對(duì)軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血，行裂傷縫合術(shù)。3.3嚴(yán)密觀察生命體征變化，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。為病人提供安靜的環(huán)境，保持平臥、吸氧、保暖，詳細(xì)記錄病人的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、呼吸、脈搏、尿量及陰道出血量等。4結(jié)果根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的病因仍是子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷三類，凝血功能異常所占比例少。通過護(hù)理干預(yù)我院自2009年1月至2010年12月收治的138例產(chǎn)后出血中，125例產(chǎn)后出血止于早期發(fā)現(xiàn)，12例出血性休克

7、常規(guī)止血成功，1例由于胎盤大部分植入術(shù)中行子宮次全切除，無凝血功能障礙，全部治愈出院。5討論5.1防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防，產(chǎn)前認(rèn)真及時(shí)篩選出高危孕產(chǎn)婦，做好產(chǎn)前、產(chǎn)吋的檢測(cè)，及吋發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素,給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，對(duì)減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有至關(guān)重要的意義和作用。5.2在產(chǎn)后出血的原因構(gòu)成中，子宮收縮乏力性出血仍占首位，因此如何恢復(fù)子宮縮復(fù)功能，定吋按摩子宮，監(jiān)測(cè)生命體征是防治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施。5.3產(chǎn)后出血的搶救其極為重要的一環(huán)在于早期發(fā)現(xiàn)與及吋處理，因此，我們工作人員必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟煉技術(shù)操作，必須具有高度的責(zé)任心與同情心及敏銳的觀察能力

8、，做到眼勤、手快、腿勤，才能更冇效的提