手術(shù)室護(hù)士心理壓力及對(duì)策

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1、手術(shù)室護(hù)士心理壓力及對(duì)策【關(guān)鍵詞】手術(shù)手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所,在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇,對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求,同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力［1］。有調(diào)查表明,因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)和多種壓力的影響,而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國普通人群和普通護(hù)理人群,因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。1影響手術(shù)室護(hù)士心理健康的因素1.1手術(shù)室工作的壓力麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安

2、氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時(shí)遇明火會(huì)燃爆。（2）手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對(duì)人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對(duì)人體黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用;環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對(duì)人體肝、腎、血液等器官易造成損害;過氧乙酸、高錳酸鉀對(duì)皮膚和黏膜均有刺激性和腐蝕性。（3）進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對(duì)人體的皮膚和黏膜有刺激作用，直接接觸會(huì)損傷皮膚及黏膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的X線機(jī)或CB機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等。（4）手術(shù)當(dāng)中

3、使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對(duì)人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對(duì)人體的腦細(xì)胞有損害作用。（5）手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22℃～26℃之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力（1）手術(shù)室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對(duì)固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎?。?］。長期站立

4、工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。手術(shù)經(jīng)常延誤進(jìn)食時(shí)間，加上精神高度緊張，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。（2）手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)手術(shù)患者緊張、恐懼的面孔，手術(shù)中各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激對(duì)護(hù)士的心理會(huì)產(chǎn)生恐懼影響，經(jīng)常接受這種刺激會(huì)導(dǎo)致護(hù)士神經(jīng)過敏，過分擔(dān)憂自己及家人的身體健康。（3）經(jīng)常接觸患者的血液、唾液、排泄物容易被傳染各種疾病;銳利器械、針頭易造成損傷，形成感染途徑，感染源容易侵入身體。1.3來源于護(hù)士心理因素方面的壓力源（1）害怕器械、紗布遺留在患者體腔內(nèi)是護(hù)士最大的心理壓力。（2）與醫(yī)生溝通不良，擔(dān)心不能配合好手術(shù)、延緩手術(shù)時(shí)間是手術(shù)室護(hù)士的另

5、一心理壓力源。（3）許多患者認(rèn)為手術(shù)成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，有少數(shù)醫(yī)生也輕視護(hù)士的作用，護(hù)士的付出不能得到認(rèn)可，也會(huì)造成護(hù)士心理的不平衡。1.4社會(huì)因素社會(huì)不安全因素的增加、外力傷、刀刺傷、車禍傷害的患者增多。特別是經(jīng)常遇到素質(zhì)低或酗酒的患者及家屬，不但影響正常工作，且經(jīng)常造成環(huán)境不安全。急癥患者病情變化快、后果難以預(yù)料，患者及家屬在無思想準(zhǔn)備的情況下，難以接受后果，往往會(huì)出現(xiàn)急躁不安的情緒。新的護(hù)患關(guān)系和患者及家屬法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)、護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，稍有不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［1］。有關(guān)部門對(duì)突發(fā)事件干預(yù)不及時(shí)，護(hù)士易產(chǎn)生恐懼和委屈心理。(責(zé)

6、任編輯：admin)2手術(shù)室護(hù)士自我防范措施2.1強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士職業(yè)意識(shí)和技能教育，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)［2］。若為長時(shí)間的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高熱量、高營養(yǎng)的飲食，手術(shù)時(shí)下肢可適當(dāng)在原地活動(dòng)，并根據(jù)手術(shù)情況酌情給予凳椅休息，手術(shù)結(jié)束或下班后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部、背部及肢體按摩，并經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。更換化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，并嚴(yán)格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套

7、。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷口內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查。若為乙肝表面抗原陽性患者的血液污染，處理傷口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能經(jīng)皮膚黏膜或血液傳播的疾病的分泌物、排泄物、血液接觸傷口后，都要特別引起注意，及時(shí)正確處理，定期進(jìn)行健康檢查。2.2經(jīng)常監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有條件的醫(yī)院應(yīng)安裝層流設(shè)備。術(shù)中使用高頻電刀燒灼組織時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體，選用密閉性能好的麻醉機(jī)，減少麻醉氣體漏出，排氣管安置到室外