神經(jīng)內科住院患者護理安全隱患分析與防范措施

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1、神經(jīng)內科住院患者護理安全隱患分析與防范措施池成菊(四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內科610072)【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)27-0347-02【摘要】從護理安全管理出發(fā)，針對祌經(jīng)內科住院病人特點，分析祌經(jīng)內科住院病人常見護理安全隱患，制定防范措施，最大限度消除不安全因素，減少護理不良事件發(fā)生，確保護理工作優(yōu)質高效順利進行。【關鍵詞】祌經(jīng)內科住院病人護理安全隱患防范措施護理安全是患者在接受護理全過程中，不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、機體、結構及功能上的損害、障礙、缺陷或

2、死亡［1］;是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務的基木保證。護理安全管理是指為保證患者身心健康，對患者可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進行識別、評估并釆取有效措施的過程［2］。神經(jīng)內科收治患者多為老年人，常伴有不同程度意識障礙、精祌障礙及感覺、運動、認知障礙，危險時常發(fā)生，針對病人特點，現(xiàn)將神經(jīng)內科存在護理安全隱患進行分析，并提出相應防范措施。1、常見護理安全隱患及原因分析1.1意外受傷1.1.1跌倒。神經(jīng)內科病人發(fā)生跌倒的幾率很高［3］?；颊叽蠖嗄昀象w弱，牛.活自理能力低;神經(jīng)疾病致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);體

3、位性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;對疾病危險性不理解，麻痹大意或自尊心太強，不愿麻煩護士，以為自己能做到［4］?；颊叽┲^于寬大衣褲，鞋底不防滑;地面濕滑、入廁時坐/凳不穩(wěn)，燈光昏暗等。1.1.2墜床。祌志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作的病人易發(fā)生墜床;健康教育落實不到位，陪護對床欄、約束帶的重要性認識不足，擅自取下床欄或解開約束帶;護士對病人病情評估不足，沒有及時給予使用床欄。1.1.3燙傷。由于疾病，多存在感覺障礙，對痛溫覺不敏感，加上健康教育不到位，不嚴格按操作規(guī)程，病人極易發(fā)生燙傷。1.2走失。疾病影響，導致認知記憶障礙，反應遲鈍

4、，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護，容易走失。1.3窒息、吸入性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病可引起吞咽閑難，咳嗽反射減弱，進食吋易發(fā)生嗆咳;奮些患者由于留置胃管吋間長，家屬自認為掌握鼻飼方法，鼻飼不當造成誤吸或吸入性肺炎。1.4靜脈炎。神經(jīng)內科所用藥物大多為高滲性藥物，對血管刺激大，加上患者多為老年人，年齡、血管因素以及巡視不到位等，導致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。1.5壓瘡。病人由于偏癱，自行翻身閑難，加上營養(yǎng)感覺功能差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內科患者最常見的臨床并發(fā)

5、癥。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍［5］。1.6非計劃性拔管。指尚未達到拔管指征而將治療性診斷性導管拔除，包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流導管其至起搏導線等拔除［6】。疾病的影響，意識常會改變。當患者清醒后會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如出現(xiàn)躁動吋，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。2、防范措施2.1加強法律，確立護理安全信念，營造護理安全文化［1］。組織護士學法律知識，增強法律意識。以護理常規(guī)為準繩，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，及吋發(fā)現(xiàn)、處理

6、潛在不安全因素，做到防患于未然，減少護理安全隱患的發(fā)生。2.2健全護理風險預案及應急處理預案［7］。針對神經(jīng)內科住院病人常見的護理安全隱患，建立一套完善的護理安全隱患防范措施和應急處理預案。針對出現(xiàn)的不安全因素提出整改措施，有效杜絕和減少護理安全隱患的發(fā)生。2.3正確評估危險因素，明確高危病人，在患者一覽表上及床尾做警示標記，采取預見性防護措施，避免意外受傷［8］。2.3.1創(chuàng)造安全病室環(huán)境。病室光線充足;拖地吋應設警示牌;病房走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。床邊監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器擺放

7、在指定位置，電線卷放好，以免電線松散落地將患者絆倒;患者的衣褲合體;用輪椅護送患者扣上安全帶;正確指導患者及家屬使用呼叫器，放置在患者易拿的地方。2.3.2認真評估病人。入院時，評估患者，做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎缐函忴P險護理，給予墊海綿墊，定吋翻身拍背，防止壓瘡發(fā)生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，簽署“老年患者護理安全告知書”。確定為高危對象后，在床頭使用安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預防壓瘡”，“防止墜床”等，提醒患者及醫(yī)護人員。2.3.3床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、

8、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要吋使用約束帶，防止患者拔出各種管道，約束帶松緊適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位。告知患者家屬使用床欄、約束帶重要性，指導家屬正確使用床欄及約束帶。2.3.4患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐吋，立即將壓