代謝綜合征患者胰島素抵抗水平與冠心病的關(guān)系

《代謝綜合征患者胰島素抵抗水平與冠心病的關(guān)系》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、代謝綜合征患者胰島素抵抗水平與冠心病的關(guān)系作者：曾志紅黃艾茜周偉珍【關(guān)鍵詞】胰島素　　作為一種代謝性疾病，胰島素抵抗與冠心病的關(guān)系尚不明確。本研究分析不同程度代謝綜合征患者的胰島素抵抗與冠心病的關(guān)系，并探討胰島素抵抗在冠心病發(fā)生中的可能作用。　　1資料與方法　　1.1一般資料選擇本院100例住院患者（男76例，女24例），年齡27～79歲。將入選患者根據(jù)1979年0組（無代謝異常，21例）M1組（一種代謝異常，26例）M2組（兩種代謝異常，27例）和MS組（代謝綜合征，26例）。所有入選者均排除肝臟及腎臟疾病、甲狀腺、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤，腦血管

2、意外及外周圍血管栓塞性疾病?！　?.2方法測量患者身高、體重、腰圍及血壓?？崭箿y定血尿酸、血糖、胰島素、甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)。生化指標(biāo)采用日立747全自動生化分析儀測定。胰島素測定采用微粒子酶聯(lián)免疫法，使用亞培公司AXSYM分析儀及配套試劑盒。胰島素抵抗（IR）評估用胰島素敏感性指數(shù)（ISI）Ln(空腹血糖×空腹胰島素)ˉ1?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各項(xiàng)參數(shù)以下(x±s)表示，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)作對數(shù)轉(zhuǎn)換后分析，組間比較用t和χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素用logistic回歸

3、分析，全部數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理?！　?結(jié)果　　2.1冠心病組年齡、血尿酸水平、吸煙及男性比例均高于非冠心病組，脂質(zhì)代謝紊亂、IR狀況也較非冠心病組嚴(yán)重（表1）。M0和M1兩組中冠心病人群ISI高于非冠心病組人群（表2）。隨著代謝異常因素的增加，冠心病患病率顯著升高?！　”?兩組患者年齡、血尿酸、脂及胰島素抵抗比較（略）　　注：非冠心病組比較，P＜0.05,Ｐ＜0.01.　　表2冠心病與非冠心病人群代謝異常情況對胰島素抵抗的影響（略）　　注：括號內(nèi)的為病例數(shù)，*P＜0.05　　2.2以性別、年齡、是否吸煙、腰圍、收縮壓（

4、SBP）、舒張壓（DBP）血UA，TC、TG、HDL-C、LDL-C、ISI為自變量，冠心病（有=1，無=0）為因變量，進(jìn)行多元logistic回歸分析?？傮w人群中性別（B=0.736，P＜0.05），年齡（B=0.023，P＜0.01）,吸煙（B=0.619，Ｐ＜0.01），SBP（B=0.023，P＜0.05），HDL-L（B=0.047，Ｐ＜0.05），ISI（B=0.606，P＜0.01）與冠心病獨(dú)立相關(guān)，IR與冠心病無相關(guān)性。OR值顯示患冠心病的危險(xiǎn)性，男性為女性的2.22倍，吸煙為不吸煙的1.33倍，代謝異常低危人群（M0M1兩組，

5、31例中性別（B=0.189，P＜0.05），年齡（B=0.424，P＜0.01），LDL-C（B=0.144，Ｐ＜0.05）與冠心病獨(dú)立相關(guān)，IR（B=0.504，P＜0.58）與冠心病有相關(guān)趨勢。　　2.3直線相關(guān)分析顯示IR與血肌酐（r=0.319，P＜0.01），腰圍（r=0.210，Ｐ＜0.01），DBP（r=0.112，P＜0.01），TE（r=0.098，Ｐ＜0.05）呈正相關(guān)；與HDL-C（r=－0.127，Ｐ＜0.01）呈負(fù)相關(guān)?！　?討論　　代謝綜合征中的代謝異常均是以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的心血管病危險(xiǎn)因素［１，２］。研究報(bào)道

6、，IR也與眾多心血管病危險(xiǎn)因素如老年、男性、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等相關(guān)聯(lián)［３］?！　〈x異常低危人群的冠心病患者IR水平顯著高于非冠心病患者，而在兩種或更多代謝異常因素存在時(shí)，冠心病與非冠心病人群IR水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w多元logistic回歸分析顯示IR水平與冠心病無相關(guān)性?？墒菫槭裁纯傮w相關(guān)分析中IR水平與冠心病并無顯著相關(guān)性呢？可能還與其他代謝因素之間存在相互聯(lián)系與作用。研究發(fā)現(xiàn)IR可與高血壓、高尿酸血癥并存，引起脂質(zhì)代謝紊亂，使生長激素的作用增加，誘導(dǎo)動脈壁平滑肌細(xì)胞增生和變性，促進(jìn)動脈粥樣硬化（AS）［４，５］。研究

7、也發(fā)現(xiàn)IR與血肌酐、DBP、腰圍、TG、UA和HDL-C都存在相關(guān)性，隨著代謝異常因素的增加，無論是冠心病人群還是非冠心病人群，IR水平均有明顯升高，說明IR與血壓、血脂等代謝因素可能存在相互作用。IR對冠心病的影響非常復(fù)雜，在缺乏其他代謝危險(xiǎn)因素時(shí)，IR對動脈硬化的影響可能較為突出，隨著代謝異常，如高血壓、脂代謝紊亂，冠心病強(qiáng)危險(xiǎn)性因子的介入，與IR的相互作用也增強(qiáng)，使得IR不能成為影響冠心病的決定性因素。　　總之，IR不能作為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)性因素，但在缺乏其他代謝異常因素存在時(shí)，IR仍可能與冠心病發(fā)生有關(guān)，其價(jià)值不能忽視?！緟⒖?/p>