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《胰島素抵抗與代謝綜合征中醫(yī)證型關(guān)系研究 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胰島素抵抗與代謝綜合征中醫(yī)證型關(guān)系研究【摘要】研究130例代謝綜合征（MS）患者各中醫(yī)證型之間胰島素抵抗指數(shù)（HOMA一IR）的聯(lián)系。結(jié)果：MS常見中醫(yī)各證型組HOMA一IR有顯著差異(P0.05)，其胰島素抵抗程度依次為氣陰兩虛證>陰虛熱盛證>痰瘀互結(jié)證>痰濁阻遏證，各組間兩兩比較差異顯著(P0.05)。HOMA一IR與MS中醫(yī)分型密切相關(guān)，HOMA一IR指數(shù)在中醫(yī)各證型中程度不同，提示可將HOMA一IR作為MS中醫(yī)辨證分型的一個參考指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】胰島素抵抗代謝綜合征中醫(yī)證型代謝綜合征是一系列代謝紊亂和心腦血管危險因素的聚集，主要包括四方面的異常:肥胖、糖耐量減退或2型糖
2、尿病、脂代謝異常、高血壓。近年來研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗是MS發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，但是胰島素抵抗程度與中醫(yī)辨證分型間的聯(lián)系到底如何，卻少有報道，我們通過對MS常見的幾個中醫(yī)證型中HOMA一IR水平的觀察，進(jìn)一步探討MS的發(fā)病機(jī)理，為MS中醫(yī)辨證客觀化提供實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，也為MS的中醫(yī)治療提供理論基礎(chǔ)。1對象和方法1.1對象根據(jù)2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)代謝綜合征診斷新標(biāo)準(zhǔn)，以中心性肥胖為基本條件(根據(jù)腰圍判斷)，中國人腰圍切點(diǎn)，男性>90cm，女性>80cm。同時合并以下4項(xiàng)指標(biāo)中任意2項(xiàng)即可診斷:①甘油三脂(TG)水平升高:>150mg/dl，或既往有高甘油三脂血癥病史，已接
3、受相應(yīng)治療;②高密度脂蛋白膽固醇(HDLc)水平降低:男性40mg/dl女性50mg/dl，或已接受相應(yīng)治療;③血壓升高:收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓。④空腹血糖升高:空腹血糖≥100mg/dl，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷2型糖尿病。1.2MS中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國家藥品監(jiān)督管理局的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002版)，結(jié)合臨床觀察，文獻(xiàn)報道，選取常見的四型:①氣陰兩虛證:主癥:氣短神疲;胸悶隱痛，時作時止。次癥:頭暈心悸;五心煩熱;自汗或盜汗;口渴喜飲，溲赤便秘;舌嫩紅或有齒印;脈細(xì)弱無力或結(jié)代。②陰虛熱盛證:主癥:咽干口燥;五心煩熱。
4、次癥:渴喜冷飲;多食易饑;溲赤便秘;舌紅少苔或苔黃;脈弦細(xì)數(shù)或細(xì)滑數(shù)。③痰濁阻遏證:主癥:頭重如裹;胸悶如窒;肢麻沉重。次癥:形體肥胖;心悸;口淡食少，惡嘔痰涎;嗜睡;口眼歪斜;舌苔膩;脈滑。④痰瘀互結(jié)證:主癥:心胸陣痛，如刺如割，痛有定處，固定不移;胸悶如窒，心悸不寧。次癥:形體肥胖;胸腹痞悶，惡嘔痰多，口干不欲飲;面色晦暗;皮膚粗糙，鱗屑增多;舌紫暗或有斑點(diǎn)，舌下絡(luò)脈青紫，舌苔膩;脈弦滑或結(jié)代。納入各辨證類型，辨證標(biāo)準(zhǔn)為具備主癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，即可診斷。130例己初診斷為代謝綜合征患者，其中男66例，女64例，年齡24-75歲，平均59.83歲;中醫(yī)辨證后分為四組:氣陰兩虛證組
5、55例，陰虛熱盛證組25例，痰濁阻遏證組34例，痰?；ソY(jié)證組16例。1.3方法①所有被調(diào)查對象均需禁食10一12h，空腹靜脈采血。②空腹血糖(FPG)測定采用全自動生化分析儀，計量單位mmol/l。③空腹胰島素(FINs)測定采用化學(xué)發(fā)光法，計量單位uIU/m1。④胰島素抵抗指數(shù)的計算:HOME一IR=(FPG×FINs)/22.5。HOMA一IR越大，胰島素抵抗越大;HOMA一IR越小，胰島素抵抗越小。統(tǒng)計方法：所有測定數(shù)據(jù)均采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，各組間比較采用F檢驗(yàn)，并進(jìn)行q檢驗(yàn)。2結(jié)果表明空腹胰島素水平:氣陰兩虛>痰濁阻遏(P0.05);陰虛熱盛>痰濁
6、阻遏(P0.05)，痰瘀互結(jié)>痰濁阻遏(P0.05)，其他三組間兩兩比較無顯著差異(P>0.05);中醫(yī)各證型組胰島素敏感指數(shù)之間均有顯著性差異（P0.01)，其降低程度依次為氣陰兩虛證>陰虛熱盛證>痰瘀互結(jié)證>痰濁阻遏證，各組間兩兩比較差異顯著(P0.05)。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，MS的發(fā)病與胰島素抵抗（IR）、高胰島素血癥關(guān)系密切，是貫穿MS的多種代謝病的主線，是這些疾病共同的病理生理基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)對代謝綜合征的病因認(rèn)識，觀點(diǎn)不一，大多認(rèn)為代謝綜合征的產(chǎn)生不但與先天遺傳有關(guān)，后天過食少動以及物理化學(xué)刺激環(huán)境因素等是誘發(fā)因素，其病機(jī)涉及肝、脾、腎三臟，在其發(fā)展過程中
7、氣血陰陽失調(diào)都與此三臟功能失調(diào)有關(guān)。其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，正虛以脾腎氣虛為主，邪實(shí)則可歸納為肝郁、痰濁、瘀血、毒邪。代謝綜合征發(fā)病是從實(shí)到虛的過程，痰濁和淤血是發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物，同時又是致病因素，氣血兩虛、陰陽俱虛為其發(fā)展的最終結(jié)果。本研究結(jié)果表明痰濁阻遏證、痰瘀互結(jié)證HOMA一IR較其他組下降，兩型均存在著不同程度的IR，提示我們痰濁、瘀血與IR密不可分。通過本研究可以將HOMA一IR作為MS中
