中藥學(xué)課件(溫里藥)

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1、中藥學(xué)泰山醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院中藥學(xué)教研室高紅莉第十四章溫里藥主要內(nèi)容★★★：附子、干姜、肉桂★★：吳茱萸、丁香、小茴香★：花椒、高良姜、溫里藥概述含義凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。性能功效本類藥物多味辛而性溫?zé)?，以其辛散溫通、偏走臟腑而能溫里散寒、溫經(jīng)止痛，個(gè)別藥物還能助陽(yáng)、回陽(yáng)。本類藥物因其主要?dú)w經(jīng)之不同而奏多種效用。溫里藥概述適應(yīng)范圍本類藥物主治里寒證。包括：1．脾胃受寒或脾胃虛寒證，癥見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；2．肺寒痰飲證，癥見(jiàn)痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；3．肝經(jīng)受寒，少

2、腹冷痛、寒疝作痛或厥陰頭痛等；溫里藥概述適應(yīng)范圍4．腎陽(yáng)不足證，癥見(jiàn)陽(yáng)萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；5．心腎陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；6．亡陽(yáng)厥逆證，癥見(jiàn)畏寒踡臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。溫里藥概述配伍方法配伍方法：使用本類藥物應(yīng)根據(jù)不同證候作適當(dāng)配伍。使用注意本類藥物性多辛熱燥烈，易耗陰助火，凡實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用。溫里藥附子★★★源于《本經(jīng)》為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等省。夏

3、至至小暑間采挖，去母根、須根及泥沙，洗凈，稱“泥附子”，再按不同規(guī)格要求加工成鹽附子、黑順片（黑附片）、白附片、淡附片、炮附片等。藥物基原附子★★★鹽附子黑順片白附片附子★★★【性味歸經(jīng)】辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?！舅幮哉f(shuō)明】本品辛熱燥烈，補(bǔ)火散寒，上助心陽(yáng)，中溫脾陽(yáng)，下暖腎陽(yáng)，可達(dá)表入里，溫通周身之陽(yáng)氣。故凡上下內(nèi)外，果有真寒，無(wú)所不用。尤以回陽(yáng)救逆見(jiàn)長(zhǎng)?！竟πА炕仃?yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。藥性功效附子★★★1.亡陽(yáng)證。本品能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥”。常與干姜、甘草同用，治療亡陽(yáng)證，如四逆湯

4、；本品能回陽(yáng)救逆，人參能大補(bǔ)元?dú)?，二者同用，可治亡?yáng)兼氣脫者，如參附湯。應(yīng)用附子★★★2.陽(yáng)虛證。本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可應(yīng)用。3.寒痹證。本品氣雄性悍，走而不收，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，有較強(qiáng)的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛劇者，多與桂枝、白術(shù)、甘草同用。應(yīng)用附子★★★【用法用量】煎服，3～15g，宜先煎0.5～1小時(shí)，至口嘗無(wú)麻辣感為度。【使用注意】本品辛熱燥烈，凡陰虛陽(yáng)亢及孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。因有毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制。若內(nèi)服過(guò)

5、量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。應(yīng)用附子★★★1．搶救休克：用30%參附注射液10～20ml加于5～10%葡萄糖液或生理鹽水或林格氏液20ml中靜注，必要時(shí)每隔0.5～1小時(shí)重復(fù)一次；或用50～100ml本品加入250～500ml上述液體中靜滴。2．治療虛證病竇綜合征：每日用附子注射液8g（每2ml含生藥4g）加5%葡萄糖500ml靜滴，并每晚肌注本品4g，2周為1療程，治1～2療程?，F(xiàn)代研究附子★★★不良反應(yīng)：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強(qiáng)的毒性，能阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭堿樣作用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體

6、溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。附子中毒原因：附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時(shí)，及時(shí)使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時(shí)可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律紊亂可用利多卡因?，F(xiàn)代研究干姜★★★藥物基原源于《本經(jīng)》為姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、湖北、廣東、廣西、福建、貴州等地。均系栽培。冬季采收，除去須根及泥沙，洗凈曬干或低溫烘干。切片或切塊生用。干姜★★★干姜★★★干姜★★★藥性功效【性味歸經(jīng)】辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)?！舅幮哉f(shuō)明

7、】干姜辛熱，守中上二焦，長(zhǎng)于溫暖脾肺而散寒化飲，兼有回陽(yáng)之功。故為中焦虛寒，肺寒痰飲之要藥；其回陽(yáng)力緩，多作輔藥使用?！竟πА繙刂猩⒑仃?yáng)通脈，溫肺化飲。干姜★★★應(yīng)用1.腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長(zhǎng)于溫中散寒、健運(yùn)脾陽(yáng)，為溫暖中焦之主藥。多與黨參、白術(shù)等同用，治脾胃虛寒，脘腹冷痛等，如理中丸；治療胃寒嘔吐，可與高良姜同用，如二姜丸。2.亡陽(yáng)證。本品性味辛熱，能回陽(yáng)通脈。故可用治心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛所致之亡陽(yáng)厥逆，脈微欲絕者，每與附子相須為用，如四逆湯。干姜★★★應(yīng)用3.寒飲咳喘。本品辛熱，善能溫肺化飲，常與細(xì)辛、五

8、味子、麻黃等同用，如小青龍湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g。【使用注意】本品辛熱燥烈，凡陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。干姜★★★現(xiàn)代研究本品含揮發(fā)油。油中主要成分為姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、檸檬醛、芳樟醇、姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接興