解毒化瘀顆粒治療慢乙肝重癥化傾向期66例臨床觀察

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1、解毒化瘀顆粒治療慢乙肝重癥化傾向期66例臨床觀察劉茵龍富立毛德文呂建林官志杰（中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣丙南寧530023）【摘要】目的：觀察解毒化瘀顆粒治療慢乙肝重癥化傾向期的臨床療效。方法：將132例慢乙肝重癥化傾向期患者隨機(jī)分2組；對(duì)照組66例給予丙醫(yī)基礎(chǔ)對(duì)癥治療方案，治療組66例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用解毒化瘀顆粒，療程為28天；觀察比較兩組患者治療前后肝功能（DBIL、ALB、ALT、CHE）,凝血（PT、INR、PTA）以及整體療效情況。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，兩組患者肝功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)均較前有所改善，且治療組肝功能指標(biāo)、凝血功能

2、指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組整體療效為90.9%，而對(duì)照組為77.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：解毒化瘀顆粒治療慢乙肝重癥化傾向期異有良好的護(hù)肝、退黃等作用，值得進(jìn)一步深入研究?！娟P(guān)鍵詞】慢乙肝重癥化傾向期解毒化瘀顆粒臨床觀察【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）10-0023-03慢乙肝重癥化傾向期是指涵蓋慢性乙型病毒性肝炎（重度）在內(nèi)的，至重型肝炎診斷成立之前的這一特定的疾病進(jìn)展過程，歷時(shí)長短不一,平均為10-20天［1］。一旦慢乙肝患者重癥化，

3、發(fā)展至重型肝炎，便具有病情危重、發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)。由于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，導(dǎo)致木病的治療缺乏特效藥物和方法。目前主要采取保肝護(hù)肝、降酶、退黃等基礎(chǔ)對(duì)癥治療為主。近年來，中醫(yī)藥在慢乙肝重癥化傾向期的防治領(lǐng)域被逐漸得到重視，且起到十分重要的作用。我院通過觀察解毒化瘀顆粒聯(lián)合丙醫(yī)基礎(chǔ)對(duì)癥治療慢乙肝重癥化傾向期患者，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料和方法1.1觀察對(duì)象病例來源于2011年01月至2012年01月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科住院患者132例，其中男性80例，女性52例，平均年齡45.7歲。診斷均符合參照2

4、000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)制定的《病毒性肝炎防治方案》及2005年《慢性乙型肝炎防治指南》［2］。將132例慢乙肝重癥化傾向期患者隨機(jī)分為兩組，蘇中治療組66例，對(duì)照組66例。兩組治療前的年齡、性別、乙肝病程、基礎(chǔ)疾病、肝功能、凝血功能、HBV-DNA等觀察指標(biāo)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性乙型病毒性肝炎重癥化傾向期的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，11不在排除病例之列，并簽署知情同意書者，均可納入試驗(yàn)病例。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)凡不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例；年齡在18歲以下

5、，或年齡在70歲以上者；妊娠或哺乳期婦女；有心血管、肺、腎、腦、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；合并有其它嚴(yán)重傳染病者，如肺結(jié)核、艾滋病等，或合并肝癌者。1.4治療方法2組患者均予臥床休息，高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食及靜脈補(bǔ)充能量，消毒隔離，口腔護(hù)理，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染等支持治療，觀察療程為28天。1.4.1對(duì)照組（西醫(yī)基礎(chǔ)對(duì)癥治療方案）在支持治療基礎(chǔ)上，予還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）1.2g；異甘草酸鎂注射液（連云港正大天晴醫(yī)藥冇限公司）lOOmg;注射用促肝細(xì)胞生長素（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司）180

6、mg；前列地爾注射液（北京泰德制藥有限公司）10ug分別加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次；若HBV-DNA>103IU/ml,則口服核苷類似物，如拉米夫定片（葛蘭素史克公司）O.lg,每日1次等。1.4.2治療組（中西醫(yī)結(jié)合方案）在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用解毒化瘀顆粒（由茵陳30g、赤芍50g、大黃15g、白花蛇舌草30g、石菖蒲15g、郁金15g組成)，均由江蘇省江陰市天江藥業(yè)有限公司提供免煎中藥。用法：沖溫開水200ml,分2次口服，每日1劑。1.5觀察項(xiàng)0和指標(biāo)觀察兩組患者治療前后肝

7、功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)的變化及整體療效等。1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中藥新藥治療病毒性肝炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3】。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，等級(jí)資料采用Ridit分析，P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1兩組治療前后肝功能改善的比較經(jīng)治療28天后，兩組患者肝功能指標(biāo)均較前明顯改善，與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而乜治療后治療組肝功能改善的程度要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組治療前后凝血功能改善的比較

8、治療1個(gè)療程后，兩組患者凝血功能指標(biāo)均較前明顯改善，與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且治療后治療組凝血功能改善的程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.