祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞66例臨床療效觀察

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1、祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞66例臨床療效觀察祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞66例臨床療效觀察［中圖分類號JR288［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-0019(2009)7-0217-01［摘要］目的:總結(jié)祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞的臨床療效。方法：選擇132例隨機分為治療組和對照組，治療組在對照組維持原來的西藥治療基礎(chǔ)上給予祛瘀解毒顆粒，對照組單純應(yīng)用西藥治療，對比觀察療效。結(jié)果:通過臨床觀察、總結(jié)，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05,有顯著性差異。結(jié)論:祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞比單純應(yīng)用西藥治療療效。［關(guān)鍵詞］祛瘀解毒顆粒；腦梗

2、塞；臨床觀察腦梗塞屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“缺血性腦血管疾病”，其發(fā)病急驟，變化迅速，是目前威脅中老年人生命健康的主要疾病之一［1］。目前雖有多種藥物可以治療,但致殘率仍然很高。自2007年5月?2008年10月，筆者采用祛瘀解毒顆粒配合西藥的方法治療該病66例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料:共收集128例病例，均為我院門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組66例中，男38例，女28例，年齡46?70歲，平均66歲；病程最短6h,最長1周;其中神經(jīng)功能缺損輕度24例,中度33例，重度9例。對照組66例中，男35例,女27

3、例,年齡45?72歲，平均65歲；病程最短5h,最長1周;其中神經(jīng)功能缺損輕度21例，中度32例，重度9例。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方血差異均無顯著性意義，具有可比性(P〉0?05)o1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《屮風(fēng)病屮醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）的中風(fēng)病病名診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;②中醫(yī)辨證屬氣虛血淤證，主癥表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，感覺減退或消失。次癥表現(xiàn)為面色口，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡，舌苔口膩或有齒痕，脈沉細(xì)。③符合中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的各類腦血管疾病診斷要點中的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、［3］。1?3病例排除標(biāo)準(zhǔn)［4］:療前檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心、肝、肺、腎病變者,不納入選擇病例。2治療方法對照組采用單純西醫(yī)方法治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上同時加用祛瘀解毒顆粒。2.1四藥治療。①溶栓治療:前2?3d用尿激酶3萬?4萬單位,2次/d靜脈滴注，以后每天1萬?2萬單位，維持7?10d。②降顱壓、減輕腦水腫、清除自由基：20%廿露醇250ml靜脈滴注，1?2次/d,—般7?10d為1個療程;維生素E50?100mg,3次/d口服,2?3周為1個療程。③補充血容量:用低分子右旋糖肝500ml靜脈滴注，1次/d,10?15d為1個療程。④

5、腦代謝活化劑:用腦活素20ml,加入10%葡萄糖溶液50ml中靜脈滴注，1次/d,—般10d為1個療程。2?2中藥治療：口服祛瘀解毒顆粒（有大黃、人參、川茸、葛根等組成）,1袋/次（袋5g/次，相當(dāng)于生藥15g）,2次/d,10d為1個療程。祛瘀解毒顆粒由本院制劑室提供。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn):肢體運動功能障礙完全恢復(fù)或基本恢復(fù)，能獨立行走，生活能自理，肢體肌力恢復(fù)至4級以上為治愈;肢體運動功能障礙等癥狀有明顯改善，能借助外力步行,肢體肌力恢復(fù)2個級別以上為顯效;肢體運動功能障礙及其他癥狀改善，肢體肌力恢復(fù)1個級別以上為好轉(zhuǎn);治療前后

6、癥狀體征無明顯改善為無效。3.2治療結(jié)果，見表1。4討論腦梗塞屬于中醫(yī)中風(fēng)病范疇，中風(fēng)病是人類3大主要致死原因之一，具有發(fā)病率高、死匸率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點［5］。多發(fā)于中老年人，往往在于臟腑衰弱，諸邪侵淫以致正虛血淤，濁毒內(nèi)生，脈道不通，經(jīng)絡(luò)阻滯而然。其病位在腦，涉及肝、腎、心和脾胃，病性上總屬本虛標(biāo)實。其中，本虛主要是氣虛，標(biāo)實主要是淤、毒（熱毒和淤毒等）。故臨床上多表現(xiàn)為氣虛血淤、濁毒內(nèi)蘊。治療當(dāng)謹(jǐn)守病機,扶止祛邪,治以解毒降濁，益氣化淤。方中，大黃苦寒,歸脾胃、心、肝等經(jīng)，具有清熱降濁、祛瘀解毒Z功，為方屮君藥。人參，微

7、苦、微溫,歸脾、肺經(jīng),能大補元氣、益陰生津、補益脾肺，可扶助正氣，助機體祛邪，令氣血旺盛，血行有力，既助大黃祛瘀解毒，又防大黃祛邪傷正，為方中臣藥。川茸味辛性溫，歸肝膽、心包經(jīng)，為“血中氣藥”，活血兼行氣，可引諸藥上達(dá)巔頂，旁通四肢，能通過血腦屏障，有利于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管病，并助大黃祛淤。葛根，辛、甘、涼,入脾胃經(jīng)。生津通絡(luò),并可引藥上行，與大黃配伍，一升一降，氣機調(diào)暢，其氣升，則引諸藥上行而化腦脈之淤，并使腦竅得養(yǎng);其氣降，則濁氣下行而淤毒得以下流排除。既助大黃之祛瘀解毒，乂助人參之扶正,與川莒共為佐使Z藥。綜觀全方,大黃、人

8、參相配，解毒降濁，益氣化淤，切中病機，輔以川時、葛根,既加強大黃祛瘀解毒，乂助人參之扶助正氣，并引諸藥宜達(dá)病所，標(biāo)本兼治，攻補兼施，動靜結(jié)合，升降相因,祛邪而不傷正，補虛而不留邪，誠為治療腦梗塞Z妙劑。再配