惠州大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)住房和規(guī)劃建設(shè)局.doc

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1、惠州大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)住房和規(guī)劃建設(shè)局建設(shè)工程（用地）規(guī)劃放線、驗(yàn)線申請表（測繪類）申請單位：＿＿＿＿＿＿＿＿_(dá)建設(shè)地址：經(jīng)辦人：電話：申請日期：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日以下由申請單位填寫：申請單位法人代表聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目名稱規(guī)劃許可證號總平批準(zhǔn)機(jī)關(guān)總平批準(zhǔn)時間項(xiàng)目地址用地面積工程類型□建筑□道路□橋梁□管線放驗(yàn)線類型□規(guī)劃放線□規(guī)劃驗(yàn)線建筑總建筑面積（m2）幢數(shù)室內(nèi)地坪標(biāo)高（m）室外地坪標(biāo)高（m）道路起點(diǎn)位置終點(diǎn)位置長度（m）寬度（m）斷面形式標(biāo)高（m）橋梁起點(diǎn)位置終點(diǎn)位置長度（m）寬度（m）管線起點(diǎn)位

2、置終點(diǎn)位置長度（m）管線條數(shù)用地四至坐標(biāo)其他情況申請人承諾：本表填報的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實(shí)的，如因虛假而引致的法律責(zé)任，概由申請人承擔(dān)，與審批（或?qū)彍?zhǔn)）機(jī)關(guān)無關(guān)。若有書面材料需通知申請人，可按本表填寫的通訊地址郵寄送達(dá)。申請單位（人）：法定代表人（簽章）：年月日