醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制途徑的分析與討論

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1、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制途徑的分析與討論　　醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)所執(zhí)行的工作，直接影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療制度的建設(shè)工作，也得到了全面的開展，所以醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體制的構(gòu)建也備受重視。我們知道，內(nèi)部體制直接關(guān)系著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的質(zhì)量。完整度高、可行性強(qiáng)的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度，維護(hù)了國家財(cái)產(chǎn)的安全、確保了醫(yī)療衛(wèi)生制度在醫(yī)院管理工作中的實(shí)施。本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制中存在的主要問題，并結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出了幾點(diǎn)切實(shí)可行、能夠完善的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的對策。[1]

2、　　一、分析現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問題[2]　?。ㄒ唬?jì)內(nèi)部控制缺乏重視　　首先，人們對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體制的內(nèi)容認(rèn)識不夠全面。醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，主要涵蓋的內(nèi)容有：醫(yī)院支出費(fèi)用的控制、收入資金的管控以及醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的控制。除此之外，還應(yīng)對財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行有效的控制。對會計(jì)內(nèi)部控制缺乏重視，主要體現(xiàn)在對控制體制認(rèn)識的滯后，只注重形式，而不能將對財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)工作落到實(shí)處。另外，醫(yī)院部分會計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部控制相當(dāng)于整章建制，是管理部門的任務(wù)，與自己無關(guān)，這也是不正確的?！　。ǘ?/p>

3、）內(nèi)部會計(jì)控制體制不健全　　目前，我國還沒有頒布一套與醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制建設(shè)有關(guān)的規(guī)章制度，如何保證內(nèi)部控制的完整性以及科學(xué)性，還沒有一個相對統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另外，政府也沒有發(fā)揮其職能，對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體制進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃以及調(diào)整工作，這就致使同一地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)內(nèi)部控制體制的參差不齊。并且，站在新的高度上來看，我國的醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)部控制體制的確立，仍處于研究層次，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)相對較少。因此來說，醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度，并沒有被落到實(shí)處?！　。ㄈ﹫?zhí)行力度相對薄弱　　醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度

4、，要想使自身的作用以及功效都能淋漓盡致地發(fā)揮出來，就必須依托明確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行程序。但縱觀我國大部分醫(yī)院發(fā)展的路線，都沒有對執(zhí)行工作賦予一定的重視，大體上來說，都是為了應(yīng)付上級視察而開展富有形式主義色彩的執(zhí)行工作。除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視以外，體院會計(jì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)不高，也是造成執(zhí)行力度薄弱的重要因素之一。這樣一來，在遇到資產(chǎn)驗(yàn)證入庫、領(lǐng)用等棘手問題時(shí)，就不能采取有效的對策，使問題得以解決。并且，賬實(shí)不符以及醫(yī)院資產(chǎn)丟失、損毀的現(xiàn)象也會出現(xiàn)。由于執(zhí)行力度的薄弱，此時(shí)的會計(jì)內(nèi)部控制體制已經(jīng)成為了擺設(shè)的工具

5、，沒有任何的現(xiàn)實(shí)價(jià)值?！　《?、加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的底層建設(shè)工作力度　　預(yù)算工作的開展，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的基本保證之一，[3]它可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)順利平穩(wěn)發(fā)展的偉大目標(biāo)。因此，各級醫(yī)院都應(yīng)該注重會計(jì)內(nèi)部的預(yù)算控制工作，發(fā)揮其在醫(yī)院事業(yè)運(yùn)行進(jìn)程中的基礎(chǔ)性功效。與此同時(shí)，醫(yī)院管理部門應(yīng)該定期對會計(jì)內(nèi)部的預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督，探查其執(zhí)行狀況。當(dāng)預(yù)算工作出現(xiàn)成本過高的現(xiàn)象時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)該積極地對當(dāng)時(shí)產(chǎn)生的問題進(jìn)行分析研究，采取向政府申請資金或是壓縮內(nèi)勤支出費(fèi)用的途徑緩解問題，此時(shí)，醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的底層建設(shè)工

6、作便得以加強(qiáng)。　　三、構(gòu)建以及完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度的管理體系　　任何一項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，必須有優(yōu)質(zhì)的制度進(jìn)行輔佐，換句話說，良好的內(nèi)部控制制度，是醫(yī)院事業(yè)順利運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)條件。構(gòu)建以及完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度以后，醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部的職能才會高效地發(fā)揮出來。要使醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度得以構(gòu)建，需要參照以下的流程：首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該有著樹立一個完整度高、涵蓋醫(yī)院各項(xiàng)工作的控制制度的意識，在此基礎(chǔ)上，再確立會計(jì)內(nèi)部制度實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)律，盡最大的努力使每一位財(cái)務(wù)人員承擔(dān)起落實(shí)內(nèi)部控制體制的責(zé)任。其次，對于財(cái)務(wù)

7、會計(jì)部門而言，醫(yī)院應(yīng)該對其建立與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的體系，使其成為會計(jì)部門開展各項(xiàng)工作的保障。在法制社會中，醫(yī)院要確保會計(jì)內(nèi)部控制體制實(shí)施的每一步驟都有法可依，有規(guī)可循。最后，醫(yī)院可以對財(cái)務(wù)會計(jì)人員的每一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)時(shí)進(jìn)行合理的獎懲，說白了，就是實(shí)施獎罰體制。在物質(zhì)利益的驅(qū)動下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員便會按部就班、積極主動地實(shí)施內(nèi)部控制制度，此時(shí)，職員的效率得到了提升，還推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程?！　∷摹⒓訌?qiáng)對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督工作　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該做好監(jiān)督體系的建設(shè)工作，積極構(gòu)建一套完整度高、關(guān)聯(lián)性

8、強(qiáng)的監(jiān)督體制，從而對整個醫(yī)院內(nèi)部，進(jìn)行有效的監(jiān)督管理工作。對于醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作而言，監(jiān)督工作的開展，能夠調(diào)動財(cái)務(wù)會計(jì)人員的主動性以及積極性，還對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體制的落實(shí)起到了強(qiáng)化的作用，對整個醫(yī)療事業(yè)而言，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理工作的落實(shí)，減少了財(cái)務(wù)方面可能出現(xiàn)的損失，使會計(jì)內(nèi)部不必要的財(cái)產(chǎn)支出得到了有效的控制。醫(yī)院應(yīng)該明確的是，監(jiān)督的途徑應(yīng)該是多樣化的，既可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)完成監(jiān)督工作，又可以通過社會輿論這一寬廣的平臺。這樣一來，有效的信息就會及時(shí)地反饋到醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部部門，使他們