crp與ada檢測用于結核性與惡性胸腔積液診斷的臨床研究論文

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1、CRP與ADA檢測用于結核性與惡性胸腔積液診斷的臨床研究論文.freelalignantpleruraleffusion.摘要:目的探討胸液C反應蛋白（CRP）和腺苷脫氨酶（ADA）測定在結核性與惡性胸腔積液鑒別診斷上的價值。方法對確診的結核性胸腔積液32例和惡性胸腔積液17例患者的胸腔積液進行CRP、ADA聯(lián)合檢測，并進行統(tǒng)計學分析。結果結核性胸液CRP值和ADA值均明顯高于惡性胸液CRP值和ADA值（P均0.01）。結論胸液CRP與ADA的聯(lián)合檢測對于鑒別結核性與惡性胸腔積液有重要臨床應用價值。關

2、鍵詞:C反應蛋白;腺苷脫氨酶;胸腔積液;結核臨床上胸腔積液發(fā)生率較高，滲出液以結核性、腫瘤（惡性）最為常見，漏出液則多由其它系統(tǒng)疾病所致。取得細胞學和病理學檢查結果是診斷金指標，但陽性率低。本文通過對49例診斷明確的結核性及惡性胸液患者的胸液腺苷脫氨酶活性（ADA）、C反應蛋白（CRP）的檢測結果進行回顧性分析。旨在探討胸液C反應蛋白（CRP）和腺苷脫氨酶（ADA）濃度測定在結核性與惡性胸腔積液鑒別診斷上的價值。1對象與方法1.1對象選自2004年5月～2005年4月中山大學第二附屬醫(yī)院呼吸科收住院的

3、胸腔積液患者共49例。按病因分為結核組32例，男19例，女13例，年齡17～83歲.freelg/L。1.3統(tǒng)計方法計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗。2結果2.1胸液CRP測定結核組為（23.02±11.04）mg/L，惡性腫瘤組為（12.61±7.15）mg/L。結核性胸液組胸液CRP濃度顯著高于惡性胸液組（P0.01）。2.2胸液ADA測定結核組為（58.36±22.30）U/L，惡性腫瘤組為（15.66±9.10）U/L，結核性胸液組胸液CRP濃度顯著高于惡性胸液組（

4、P0.01）。3討論C反應蛋白（CRP）是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相反應蛋白，有激活補體、促進吞噬和其他免疫調控作用。在各種急慢性感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、組織損傷、心肌梗死等疾病時，于病后數(shù)小時內(nèi)，可由免疫細胞產(chǎn)生的白細胞介素刺激肝臟產(chǎn)生，也可由外周淋巴細胞合成。CRP具有結合于細胞表面，激活補體系統(tǒng)及調理免疫細胞和使血小板激活因子活性增加，及增強細胞吞噬作用等，具有增強免疫功能及抵御外來病原體侵入，主要對外界的細菌感染有作用。國外VidrialesJL等［2］報道結核性胸液患者

5、胸液CRP濃度較惡性胸液者高，但結核性胸液患者與惡性胸液患者血CRP濃度比較差異無顯著意義［3］。腺苷脫氨酶（ADA）廣泛存在于全身各組織中，其功能為催化腺苷脫氨生成肌苷。淋巴細胞內(nèi)ADA的含量是紅細胞內(nèi)的10倍，而T細胞的含量又高于B細胞，未成熟或未分化的細胞內(nèi)含量甚高。結核性胸膜炎時，因免疫受刺激，淋巴細胞明顯增多，故ADA在胸液中的含量明顯增高。1978年Piras等［4］首先報道了胸液ADA活性可作為胸腔積液鑒別診斷及結核性胸膜炎的診斷依據(jù)之一，此后，胸液ADA活性檢測對結核性胸膜炎的診斷及鑒

6、別診斷相繼有不同的報道，其敏感性約在86.7%～99.0%，特異性在80.12%～98.2%［5，6］，而血清ADA檢測的診斷價值遠不及胸液ADA檢測［7］。在本文研究中，結核性胸液CRP值，ADA值均明顯高于惡性胸液者。臨床上二者聯(lián)合檢測，對于結核性和惡性胸液鑒別，可以在未降低敏感性同時，提高診斷的特異性，值得一用。