肌力與肌耐力訓練

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1、肌力與肌耐力訓練張云剛2016、07、08思考1、肌力訓練的原理。2、我們的肌力訓練有哪些不足？3、患者經(jīng)常會說沒效果、效果慢，這正常么？4、怎樣訓練效果會更好？主要內(nèi)容一、肌力1、定義與影響因素2、肌力評定3、肌力訓練二、肌耐力三、肌耐力訓練四、肌力與耐力訓練聯(lián)系與區(qū)別肌力1、定義：肌肉或肌群收縮所產(chǎn)生的力量。2、肌力決定因素：1）肌肉橫截面積。2）運動單位的募集和釋放速率。運動單位：一個神經(jīng)元和其所支配的肌纖維。3）收縮速度：速度低，運動單位募集多，力量大。4）肌肉初長度：肌肉收縮前的初長度為靜息長度對的

2、1.2倍時，產(chǎn)生最大肌力。5）肌腱和結(jié)締組織的完整性。6）肌肉收縮類型：離心、等長、向心7）中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。8）個體狀況：性別、年齡等。9）其他力學因素：力臂、牽拉角度等。肌力評定一、適應癥1、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。2、神經(jīng)系統(tǒng)疾患。3.、其他二、禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合且無內(nèi)固定、嚴重疼痛、關(guān)節(jié)活動度極度受限、急性損傷。三、評定目的：1、判斷肌力低下范圍及程度。2、分析可能的原因3、制定康復治療計劃4、檢驗康復治療效果肌力評定徒手肌力評定（MMT）0零無可觸及肌肉收縮1微縮有微弱的肌肉收縮，但沒有關(guān)

3、節(jié)運動2差去重力，全關(guān)節(jié)活動范圍運動3尚可抗重力全關(guān)節(jié)活動范圍運動但不抗阻4良好抗重力和輕微阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍5正?？棺畲笞枇ν瓿扇P(guān)節(jié)活動范圍四、注意事項：1、說明操作方法和意義。2、確定關(guān)節(jié)活動度，以此作為全關(guān)節(jié)活動范圍。3、暴露檢查部位。4、正確體位，避免代償。5、注意健患側(cè)對比。肌力訓練一、適應癥與禁忌癥適應癥肌力低下者禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合、急性炎癥和感染、疼痛、血腫、病情不穩(wěn)定。二、作用1、防治因疼痛、炎癥、等制動造成的肌萎縮。2、促進神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的肌力恢復。3、維持主動肌與拮抗肌平衡

4、、促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定，防止負重關(guān)節(jié)退行性病變。4、促進血液循環(huán)。5、松解粘連及攣縮。6、促進中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)恢復。三、原理1、肌肉適應性改變2、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。3、超量恢復訓練即疲勞與恢復的過程，疲勞后，力量、速度、耐力均下降，恢復后均高于原先水平。四、基本原則1、適當阻力2、超量恢復3、反復訓練4、適度疲勞：訓練頻度、使后一次訓練在前一次訓練的超量恢復階段內(nèi)。第二天沒有疼痛或者乏力。5、適當運動強度運動強度<40%耐力訓練I型肌纖維（慢縮纖維、紅?。?40%肌力訓練I、IIa、IIb型肌纖維（II型

5、快縮纖維、白?。┗?RM的肌力訓練訓練目標%1RM組數(shù)每組次數(shù)組間休息耐力30-404-6>3030s肌肥大65-854-86-1245-90s最大力量85-1003-51-53-5min速度65-803-63-63-5min五、注意事項1、肌力下降同時伴有肌痙攣患者不應強調(diào)單塊肌肉的肌力練習，加重痙攣。2、無痛或者輕微疼痛（次日恢復）。3、充分調(diào)動患者積極性。5、姿勢異常、肌張力高者密切關(guān)注動作。6、不憋氣7、避免代償和疼痛及肌肉震顫。8、適當阻力、平滑穩(wěn)定運動。9、阻力過大表現(xiàn)：全關(guān)節(jié)活動范圍受限、疼痛

6、、肌肉震顫、異常運動模式。10、強調(diào)主觀能動性。六、肌力訓練分類1、按阻力分類a、徒手抗阻訓練b、器械抗阻訓練(啞鈴、沙袋、彈力帶）2、按肌肉收縮形式分類a、等長訓練b、等張訓練：向心和離心c、等速訓練肌力訓練方法的選擇一、根據(jù)現(xiàn)存肌力的大小選擇方法1）0級肌力電刺激：延緩肌萎縮。神經(jīng)沖動傳遞訓練：主觀努力，活躍神經(jīng)軸、促進神經(jīng)再生。2）1~2級肌力肌肉電刺激療法：隨意運動可以用肌電反饋。主動-輔助訓練，主動運動、適當輔助避免代償和異常姿勢，引起肌張力過高。3）2級肌力：消除重力主動訓練：懸吊、水浮力、特殊體

7、位。4）3~4級：主動訓練過度到抗阻訓練二、肌肉收縮形式選擇1、等長訓練優(yōu)：a、簡單、無需器械。b、固定和活動范圍疼痛時可用。c、危險小缺：a、訓練肌肉與關(guān)節(jié)角度有關(guān)，只訓練10度。b、等長收縮屏氣效應、加重心血管負擔。2、等張訓練優(yōu)：a、全關(guān)節(jié)活動范圍均有效果。b、效果可見。c、血壓穩(wěn)定。缺：a、定期調(diào)整方案。b、運動姿勢密切監(jiān)控，防止異常姿勢。肌力訓練常用方法一、徒手抗阻訓練二、器械抗阻訓練三、等長訓練四、等張訓練一、徒手肌力訓練由治療師施加阻力或利用患者自身重力提供阻力的動態(tài)和靜態(tài)主動抗阻訓練。1、據(jù)功

8、能受限程度，確定運動范圍。2、舒適合適的體位。3、阻力置于遠端、避免代償。4、配合語音指令。6、運動次數(shù)8~10二、器械抗阻訓練1、運動強度亞極量：耐力和軟組織愈合早期極量：肌力和康復后期2、負荷量增加肌力組數(shù)設(shè)置：6RM×3組3RM×6組頻率：4~5次/周速度：低速3、療程：增強肌力至少六周以上。4、訓練模式：增加靜態(tài)力量采用等長訓練增加動態(tài)力量采用等張訓練（離心和向心）肌肉骨骼損傷早期：漸進抗阻