《平衡功能評(píng)定》ppt課件

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1、平衡功能評(píng)定平衡（balance,equilibrium）:在不同的環(huán)境和情況下維持身體直立的姿勢(shì)的能力。一個(gè)人的平衡功能正常時(shí)，能夠在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)，能夠安全有效地對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)。支撐面(baseofsupport)是指人體在各種體位下（臥、坐、站立、行走）所依靠的接觸面。人體站立時(shí)的支撐面為兩足及兩足之間的面積。當(dāng)身體的重心落在支撐面內(nèi)，人體就保持平衡；當(dāng)身體的重心落在支撐面以外時(shí)，人體就失去平衡。支撐面大小與人體平衡的維持能力密切相關(guān)。支撐面大，體位穩(wěn)定性好，容易維持平衡；支撐面小，身體質(zhì)心提高，體位的穩(wěn)定就需要較強(qiáng)的

2、平衡能力來(lái)維持。穩(wěn)定極限（los）：正常人站立時(shí)身體可傾斜的最大角度，或在能夠保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時(shí)與垂直線形成的最大角度。los前后方向的最大傾斜或擺動(dòng)角度約為12.5°，左右方向?yàn)?6°，圍城一個(gè)橢圓形。（los的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)）49.61cm44.1cm38.96cm34.3cm第二節(jié)平衡維持機(jī)制感覺(jué)輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制視覺(jué)系統(tǒng)軀體感覺(jué)前庭系統(tǒng)脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦及大腦皮層等多級(jí)平衡覺(jué)神經(jīng)中樞整合加工，形成運(yùn)動(dòng)方案踝調(diào)節(jié)機(jī)制較大支撐面，較小干擾髖調(diào)節(jié)機(jī)制較小支撐面，較大干擾跨步調(diào)節(jié)機(jī)制過(guò)大干

3、擾，重心超出Los由視網(wǎng)膜收集經(jīng)視通路傳入視中樞，提供周圍環(huán)境、身體運(yùn)動(dòng)和方向信息。包括皮膚感覺(jué)（觸、壓覺(jué)）和本體感覺(jué)。包括三個(gè)半規(guī)管。（一）平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。（二）特殊平衡反應(yīng)1.保護(hù)性伸展反應(yīng)當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身體，防止摔倒。2.跨步及跳躍反應(yīng)當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出或跳躍一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過(guò)程。

4、其作用是通過(guò)重新獲取新的平衡，來(lái)保護(hù)自己避免受到傷害。（三）平衡反應(yīng)的形成規(guī)律通常在出生6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)，7～8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，9～12個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，12～21個(gè)月形成站立反應(yīng)。評(píng)定目的1.明確有無(wú)平衡障礙。2.了解平衡障礙的程度、類型。3.協(xié)助了解引起平衡障礙的原因。4.協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施。5.評(píng)估治療效果。6.研制平衡障礙評(píng)定與訓(xùn)練的新設(shè)備。平衡種類1.靜態(tài)平衡（一級(jí)平衡）2.自我動(dòng)態(tài)平衡（二級(jí)平衡）3.他人動(dòng)態(tài)平衡（三級(jí)平衡）適應(yīng)癥任何引起平衡功能障礙的疾患都有必要評(píng)定平衡功能。主要為：1.中

5、樞神經(jīng)系統(tǒng)損害如腦外傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化、小腦疾患、腦腫瘤、腦癱、脊髓損傷等。2.耳鼻喉科疾患如各種眩暈癥。3.骨關(guān)節(jié)疾患與損傷如骨折及骨關(guān)節(jié)疾患、截肢、關(guān)節(jié)置換、影響姿勢(shì)與姿勢(shì)控制的頸部與背部損傷以及各種運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉疾患及周圍神經(jīng)損傷受試者等。4.其它人群如老年人、運(yùn)動(dòng)員、飛行員及宇航員。禁忌癥1、下肢骨折未愈合2、不能負(fù)重站立者3、嚴(yán)重的心血管疾病4、高熱、急性炎癥5、不能主動(dòng)合作者第二節(jié)平衡功能評(píng)定方法平衡評(píng)定分主觀評(píng)定和客觀評(píng)定兩個(gè)方面。主觀評(píng)定以觀察法和量表測(cè)試法為主，客觀評(píng)定需借助設(shè)備如平衡測(cè)試儀等進(jìn)行

6、評(píng)定。1.觀察法：（1）在靜止?fàn)顟B(tài)下能否保持平衡。（2）在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能否保持平衡。（3）側(cè)方走，倒退走，環(huán)行走等。平衡反應(yīng)檢查（1）跪位平衡反應(yīng)：受檢者跪位，檢查者將受檢者上肢向一側(cè)牽拉，使之傾斜。1）陽(yáng)性反應(yīng)：頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)，對(duì)側(cè)上、下肢伸展并外展；2）陰性反應(yīng)：頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)和另一側(cè)上、下肢未出現(xiàn)上述反應(yīng)或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。（2）坐位平衡反應(yīng)：受檢者坐在椅子上，檢查者將受檢者上肢向一側(cè)牽拉。1）陽(yáng)性反應(yīng)：頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)

7、出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)，另一側(cè)上、下肢伸展并外展；2）陰性反應(yīng)：頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)和另一側(cè)上、下肢未出現(xiàn)上述反應(yīng)或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。（3）站立位平衡反應(yīng)：1）Romberg征：雙足并攏直立，觀察在睜、閉眼時(shí)身體搖擺的情況，又稱為“閉目直立檢查法”；2）單腿直立檢查法：受檢者單腿直立，觀察其睜、閉眼情況下維持平衡的時(shí)間長(zhǎng)短，最長(zhǎng)維持時(shí)間為30秒；3）強(qiáng)化Romberg檢查法：受檢者兩足一前一后、足尖接足跟直立，觀察其睜、閉眼時(shí)身體的搖擺，最長(zhǎng)維持時(shí)間為60秒。（4）跨步反應(yīng)：受檢者站立位，檢查者向左、右、

8、前、后方向推動(dòng)受檢者身體。1）陽(yáng)性反應(yīng)：腳快速向側(cè)方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整；2）陰性反應(yīng)：不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現(xiàn)調(diào)整。。2.量表法：屬于主觀評(píng)定后的記錄方法。優(yōu)點(diǎn)是不需要專門的設(shè)備，結(jié)果量化，