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1、肺功能檢查南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院李忠麗肺活量檢查吹氣球=肺功能？What？對受檢者的呼吸生理功能基本狀況進行定性和定量評價便攜式肺功能儀Why？purpose肺功能障礙程度和類型肺功能損害可復性勞動鑒定發(fā)病機制評估胸、腹部大手術的耐受性指導治療、判斷療效通氣功能障礙分型阻塞性通氣功能障礙：以流速（FEV1/FEC%）降低為主。限制性通氣功能障礙：以肺容量（VC）減少為主。混合性通氣功能障礙何種通氣功能障礙？能否手術？How？每個人都可以做肺功能嗎？肺大泡體弱咯血呼吸道傳染病肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積（重點）一、肺容積基礎肺容積補吸氣量IRV
2、補呼氣量ERV殘氣量RV互不重疊潮氣量VT一、肺容積基礎肺容量深吸氣量IC肺活量VC功能殘氣量FRC肺總量TLC肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積tidalvolume,VT肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積inspiratoryreservevolume,IRV肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積expiratoryreserveVolume,ERV肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積residualvolume,RV肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量
3、功能殘氣量肺容積inspiratorycapacity,IC肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積functionalresidualcapacity,FRC肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積Vitalcapacity,VC肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量功能殘氣量肺容積totallungcapacity,TLC1．肺泡氮清洗2．重復呼吸氦稀釋法3．全身體積描記法肺容積的測定方法肺量計直接測定間接測定肺容積、肺容量的影響因素性別年齡身長、體表面積臨床意義肺活量下降肺實質(zhì)病變胸膜病變胸廓畸形呼吸肌麻痹臨床意義增高
4、功能殘氣量FRC下降肺氣腫肺纖維化臨床意義肺活量殘氣量限制性肺活量殘氣量正常肺活量殘氣量阻塞性70%30%定義：指在單位時間內(nèi)隨呼吸運動出入肺的氣量和流速。二、肺通氣功能影響因素流速呼吸幅度呼吸頻率1、每分鐘靜息通氣量VE靜息狀態(tài)下每分鐘呼出氣的量.VT×RR1min＞10L，通氣過度，呼堿＜3L，通氣不足，呼酸男性:6.663±0.2L女性:4.217±0.16L2、最大自主通氣量MVV1分鐘內(nèi)以最大的呼吸幅度和最快的呼吸頻率呼吸所得的通氣量最大通氣量-靜息通氣量通氣儲量%=×100%最大通氣量正常值＞95%，＜86%通氣功能儲備不佳術前評價勞動鑒定★3、用力肺活量FVC深吸氣至
5、肺總量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部氣量83%99%96%3、用力肺活量FVCFEV1臨床意義：測定呼吸道有無阻力的重要指標＜70%慢阻肺、哮喘肺纖維化？正常或=100%4、最大呼氣中期流量（MMEF）根據(jù)用力肺活量曲線而計算得出用力呼出25%-75%的平均流量評價早期小氣道阻塞的指標★5、通氣功能的臨床應用阻塞性肺氣腫的判斷氣道阻塞的可逆性判斷支氣管激發(fā)試驗最大呼吸流量PEF通氣功能的判斷1.1肺功能損害程度：(三級分法)輕中重VC(FVC)79-6059-50<50FEV179-6059-40<40FEV1%74-6059-40<40MVV74-6059-50<50注：F
6、EV1---一秒量，F(xiàn)EV1%---一秒率，MVV---最大自主通氣量，VC---肺活量阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC%MVVVC氣速指數(shù)↓↓↓↓↓↓↓↓↓N或↑↓或NN或↓＜1.0＞1.0＝1.0注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通氣量，VC---肺活量1.1通氣功能障礙分型RV/TLC（%）平均肺泡氮濃度（%）無肺氣腫輕度肺氣腫中度肺氣腫重度肺氣腫≤35≥562.4736-454.4346-556.158.40注：RV--殘氣量，TLC--肺總量1.2阻塞性肺氣腫的判定★1.3氣道阻塞的可逆性判定(舒張試驗)通氣改善率=用藥后測得值-用藥前測得
7、值用藥前測得值×100%測定前24小時停用支氣管舒張劑，吸入沙丁胺醇200ug，15-20min后測定FEV1.0結果判定改善率＞15%（現(xiàn)為12%）認為氣道可逆。若同時FEV1.0絕對值增加200ml，為舒張試驗陽性，考慮為哮喘。★1.4支氣管激發(fā)試驗乙酰膽堿或組胺★1.4支氣管激發(fā)試驗組胺PD20FEV1.0＜7.8umol乙酰甲膽堿PD20FEV1.0＜12.8umol為氣道反應性增高FEV1.0降低≥20%時用于協(xié)助哮喘診斷PEF晝夜波動率=日內(nèi)最高PEF-日
